Fremme af Positive Care Interactions (PPCI) i Assisted Living (PPCI)

Næsten en million individer, der bor i 28.900 assisterede boliger (ALF'er) i USA, deltager i daglige plejeinteraktioner, defineret som enhver verbal eller nonverbal udveksling mellem personale og beboere under fysiske og sociale plejeaktiviteter. Mens der er positive plejeinteraktioner, fortsætter dårlige plejeinteraktioner også med en prævalens så høj som 25 % i langtidspleje, inklusive ALF'er. Personer med Alzheimers sygdom og relateret demens (ADRD) er især udsat for dårlige plejeinteraktioner på grund af ineffektive personaletilgange såsom negativ berøring (f.eks. hurtigt at tage tøj af for at bade en beboer), overbeskyttende (f.eks. begrænsning af aktivitet af sikkerhedsmæssige årsager) , og mangel på verbal eller non-verbal kontakt under pleje. Vedvarende dårlige omsorgsinteraktioner kan påvirke både beboere og personale negativt. Der er således behov for at erstatte dårlige omsorgsinteraktioner med positive omsorgsinteraktioner, nu mere end nogensinde i betragtning af den forværrede fastholdelse af personalet relateret til COVID-19-pandemien, og det konstante behov for at uddanne nye medarbejdere.

Positiv omsorgsinteraktion refererer til omsorgsinteraktioner, hvor personalet bruger positive tilgange såsom at honorere beboerens evner og præferencer, genkende beboerens svar/ikke-verbale signaler, anerkende beboerens indsats, give rollemodeller og verbale signaler, håndtere selvreaktioner og bruge en rolig respektfuld. tilgang til passende levering af pleje. Det har længe været kendt, at brug af positive tilgange gavner både beboere (f.eks. mindre adfærdsbesvær) og personale (f.eks. større kompetence i plejen). Alligevel fortsætter dårlige interaktioner i ALF'er på grund af sammenlåsende barrierer forbundet med beboernes ADRD-relaterede kommunikation og andre vanskeligheder og adfærd af nød (f.eks. agitation), samt personalets viden og uddannelsesmangler i ADRD-pleje; ALF'er har færre licens- og uddannelsesmandater for personalet. Mangel på kulturel overensstemmelse kan også bidrage til dårlige interaktioner. ALF-personalet, ofte yngre (gennemsnitsalder = 38,3 år.) kvinder (83,8 %), hvor næsten halvdelen repræsenterer racemæssige minoriteter (47,6 %), plejer stort set ikke-spansktalende hvide (81,4 %) indbyggere >=65 år (93,4 %). Derudover er der systemiske barrierer, herunder begrænset organisatorisk engagement i implementering og opretholdelse af disse tilgange, mangel på miljømæssig infrastruktur (f.eks. kontrolleret støj og tilgængelighed af forstærkende enheder såsom pocket talker) og politikker (f.eks. konsekvente opgaver) for at understøtte positive plejeinteraktioner, og mangel på tilstrækkelig mentorordning og støtte til personalet. Det er afgørende at tage fat på disse problemer og barrierer og uddanne ALF's personale i positive plejeinteraktioner, især da tidligere arbejde har målrettet plejehjem og fokuseret på sociale interaktioner eller verbal kommunikation.

Derfor foreslår denne undersøgelse Promoting Positive Care Interactions (PPCI), en fire-trins tilgang, baseret på Social Ecological Model (SEM) og Social Cognitive Theory (SCT), for at optimere daglige plejeinteraktioner mellem personale og beboere med ADRD i ALF'er. De fire trin omfatter: 1) interessenters engagement i udviklingen af ​​facilitetsspecifikke mål; (2) miljø- og politikvurderinger; (3) fleksibel personaleuddannelse; og (4) løbende mentorskab, motivation og støtte (personlige besøg og tekstbeskeder) for personalet for at optimere interaktioner med omsorg. Disse fire trin er baseret på tidligere arbejde med implementering af funktions- og adfærdsfokuserede interventionsstudier, men er aldrig blevet brugt i en interaktionsfokuseret intervention eller testet for kulturel reaktionsevne. Denne undersøgelse vil følge et randomiseret klyngeforsøg i en stikprøve på 60 beboere og 60 ansatte i fire ALF'er i det centrale PA (ca. 15 beboere, 15 ansatte/ALF), som er indforstået med og giver samtykke til at deltage i denne undersøgelse. Behandlingsgruppen vil modtage alle fire trin af PPCI, mens kontrolarmen kun vil modtage undervisning.