Fremme positive omsorgsinteraksjoner (PPCI) i Assisted Living (PPCI)

Nesten en million individer som bor i 28 900 assisterte botilbud (ALFs) i USA deltar i daglig omsorgsinteraksjoner, definert som enhver verbal eller ikke-verbal utveksling mellom ansatte og beboere under fysiske og sosiale omsorgsaktiviteter. Mens det er positive omsorgsinteraksjoner, vedvarer dårlige omsorgsinteraksjoner også med prevalens så høy som 25 % i langtidspleie inkludert ALF. Personer med Alzheimers sykdom og relaterte demens (ADRD) er spesielt utsatt for dårlige omsorgsinteraksjoner på grunn av ineffektive tilnærminger til personalet som negativ berøring (f.eks. raskt å ta av klær for å bade en beboer), overbeskyttende (f.eks. begrense aktivitet av sikkerhetshensyn) , og mangel på verbal eller ikke-verbal kontakt under omsorgen. Vedvarende dårlige omsorgsinteraksjoner kan påvirke både beboere og ansatte negativt. Det er derfor behov for å erstatte dårlige omsorgsinteraksjoner med positive omsorgsinteraksjoner, nå mer enn noen gang gitt den stadig verre oppbevaringen av ansatte knyttet til COVID-19-pandemien, og det konstante behovet for å lære opp nye ansatte.

Positiv omsorgsinteraksjon refererer til omsorgsinteraksjoner der personalet bruker positive tilnærminger som å respektere beboerens evner og preferanser, gjenkjenne beboerens svar/ikke-verbale signaler, anerkjenne beboerens innsats, gi rollemodeller og verbale signaler, håndtere selvreaksjoner og bruke en rolig respektfull. tilnærming for hensiktsmessig levering av omsorg. Det har lenge vært kjent at bruk av positive tilnærminger gagner både beboere (f.eks. mindre atferdsvansker) og ansatte (f.eks. større kompetanse i omsorg). Likevel fortsetter dårlige interaksjoner i ALFs på grunn av sammenlåsende barrierer assosiert med beboernes ADRD-relaterte kommunikasjon og andre vanskeligheter og adferdsvansker (f.eks. agitasjon), samt personalets kunnskaps- og opplæringsmangel i ADRD-omsorg; ALF-er har færre lisensierings- og opplæringsmandater for ansatte. Mangel på kulturell samsvar kan også bidra til dårlig samhandling. ALF-ansatte, ofte yngre (gjennomsnittsalder=38,3 år.) kvinner (83,8 %) med nesten halvparten som representerer raseminoriteter (47,6 %) omsorg for stort sett ikke-spanske hvite (81,4 %) bosatt befolkning >=65 år (93,4 %). I tillegg er det systemiske barrierer, inkludert begrenset organisatorisk engasjement i å implementere og opprettholde disse tilnærmingene, mangel på miljømessig infrastruktur (f.eks. kontrollert støy og tilgjengelighet av ekstrautstyr som pocket talker) og retningslinjer (f.eks. konsekvente oppdrag) for å støtte positive omsorgsinteraksjoner, og mangel på tilstrekkelig veiledning og støtte til ansatte. Det er avgjørende å ta tak i disse problemene og barrierene og trene ALF-personell i positive omsorgsinteraksjoner, spesielt siden tidligere arbeid har vært rettet mot sykehjem og fokusert på sosiale interaksjoner eller verbal kommunikasjon.

Derfor foreslår denne studien Promoting Positive Care Interactions (PPCI), en fire-trinns tilnærming, basert på Social Ecological Model (SEM) og Social Cognitive Theory (SCT), for å optimalisere daglige omsorgsinteraksjoner mellom ansatte og beboere med ADRD i ALFs. De fire trinnene inkluderer: 1) interessentengasjement i å utvikle anleggsspesifikke mål; (2) miljø- og policyvurderinger; (3) fleksibel personalutdanning; og (4) pågående veiledning, motivasjon og støtte (personlige besøk og tekstmeldinger) for personalet for å optimalisere omsorgsinteraksjoner. Disse fire trinnene er basert på tidligere arbeid med implementering av funksjons- og atferdsfokuserte intervensjonsstudier, men har aldri blitt brukt i en omsorgsinteraksjonsfokusert intervensjon og heller ikke blitt testet for kulturell respons. Denne studien vil følge en randomisert klyngestudie i et utvalg av 60 beboere og 60 ansatte i fire ALF-er i sentrale PA (ca. 15 beboere, 15 ansatte/ALF) som samtykker og samtykker til å delta i denne studien. Behandlingsgruppen vil motta alle fire trinn av PPCI mens kontrollarmen kun vil motta opplæring.