Promowanie pozytywnych interakcji opiekuńczych (PPCI) w życiu wspomaganym (PPCI)

Prawie milion osób mieszkających w 28 900 domach opieki (ALF) w Stanach Zjednoczonych uczestniczy w codziennych interakcjach związanych z opieką, definiowanych jako werbalna lub niewerbalna wymiana zdań między personelem a mieszkańcami podczas czynności związanych z opieką fizyczną i społeczną. Chociaż istnieją pozytywne interakcje w opiece, utrzymują się również złe interakcje w opiece, których częstość sięga 25% w opiece długoterminowej, w tym ALF. Osoby z chorobą Alzheimera i pokrewnymi demencjami (ADRD) są szczególnie narażone na złe interakcje związane z opieką ze względu na nieskuteczne podejście personelu, takie jak negatywny dotyk (np. oraz brak kontaktu werbalnego lub niewerbalnego podczas opieki. Uporczywe interakcje w zakresie złej opieki mogą negatywnie wpłynąć zarówno na pensjonariuszy, jak i na personel. W związku z tym istnieje potrzeba zastąpienia słabych interakcji opieki pozytywnymi interakcjami opieki, teraz bardziej niż kiedykolwiek, biorąc pod uwagę pogarszającą się retencję personelu związaną z pandemią COVID-19 i ciągłą potrzebę szkolenia nowych pracowników.

Pozytywna interakcja opiekuńcza odnosi się do interakcji opiekuńczych, w których personel stosuje pozytywne podejście, takie jak szanowanie zdolności i preferencji pensjonariusza, rozpoznawanie reakcji pensjonariusza/sygnałów niewerbalnych, docenianie wysiłku pensjonariusza, dostarczanie wzorców do naśladowania i wskazówek werbalnych, kierowanie własnymi reakcjami i używanie spokojnego, pełnego szacunku podejście do właściwej opieki. Od dawna wiadomo, że stosowanie pozytywnego podejścia przynosi korzyści zarówno pensjonariuszom (np. mniejszy stres behawioralny), jak i personelowi (np. większe kompetencje w opiece). Jednak w ALF utrzymują się słabe interakcje ze względu na zazębiające się bariery związane z komunikacją związaną z ADRD mieszkańców oraz innymi trudnościami i zachowaniami dystresowymi (np. Pobudzenie), a także brakami wiedzy i szkolenia personelu w opiece nad ADRD; ALF mają mniej mandatów licencyjnych i szkoleniowych dla personelu. Brak zgodności kulturowej może również przyczynić się do słabych interakcji. Kadra ALF, często młodsza (średnia wieku = 38,3 lat). lat) kobiety (83,8%), z czego prawie połowa reprezentuje mniejszości rasowe (47,6%), opiekuje się w większości nielatynoską białą populacją mieszkańców (81,4%) w wieku >=65 lat (93,4%). Ponadto istnieją bariery systemowe, w tym ograniczone zaangażowanie organizacji we wdrażanie i utrzymywanie tych podejść, brak infrastruktury środowiskowej (np. kontrolowany hałas i dostępność urządzeń wspomagających, takich jak kieszonkowy rozmówca) oraz polityki (np. spójne zadania) wspierające pozytywne interakcje związane z opieką, oraz brak odpowiedniego mentoringu i wsparcia dla personelu. Kluczowe znaczenie ma zajęcie się tymi problemami i barierami oraz przeszkolenie personelu ALF w zakresie pozytywnych interakcji związanych z opieką, zwłaszcza że wcześniejsza praca była ukierunkowana na domy opieki i koncentrowała się na interakcjach społecznych lub komunikacji werbalnej.

Dlatego w niniejszym badaniu zaproponowano promowanie pozytywnych interakcji w opiece (PPCI), czteroetapowe podejście, oparte na modelu społeczno-ekologicznym (SEM) i społecznej teorii poznawczej (SCT), w celu optymalizacji codziennych interakcji między personelem a mieszkańcami z ADRD w ALF. Cztery kroki obejmują: 1) zaangażowanie interesariuszy w opracowywanie konkretnych celów obiektu; (2) oceny środowiska i polityki; (3) elastyczne kształcenie personelu; oraz (4) stały mentoring, motywacja i wsparcie (wizyty osobiste i wiadomości tekstowe) dla personelu w celu optymalizacji interakcji związanych z opieką. Te cztery kroki opierają się na wcześniejszych pracach nad wdrożeniem badań interwencyjnych ukierunkowanych na funkcje i zachowanie, ale nigdy nie były stosowane w interwencjach skoncentrowanych na opiece ani nie były testowane pod kątem wrażliwości kulturowej. Badanie to będzie poprzedzone randomizowanym badaniem klastrowym na próbie 60 mieszkańców i 60 pracowników w czterech ALF w centralnej części PA (ok. 15 mieszkańców, 15 pracowników/ALF), którzy wyrażają zgodę i wyrażają zgodę na udział w tym badaniu. Grupa leczona otrzyma wszystkie cztery etapy PPCI, podczas gdy grupa kontrolna otrzyma jedynie edukację.