Promovendo Interações Positivas de Cuidados (PPCI) em Vida Assistida (PPCI)

Quase um milhão de indivíduos que vivem em 28.900 instalações de vida assistida (ALFs) nos EUA participam de interações de cuidados diários, definidas como qualquer troca verbal ou não verbal entre funcionários e residentes durante atividades de assistência física e social. Embora existam interações de cuidados positivos, as interações de cuidados ruins também persistem com prevalência de até 25% em cuidados de longo prazo, incluindo ALFs. Indivíduos com doença de Alzheimer e demências relacionadas (ADRD) correm especialmente o risco de interações de cuidados ruins devido a abordagens ineficazes da equipe, como toque negativo (por exemplo, remover rapidamente a roupa para dar banho em um residente), ser superprotetor (por exemplo, restringir a atividade por questões de segurança) , e falta de contato verbal ou não verbal durante o atendimento. Interações persistentes de cuidados deficientes podem afetar negativamente os residentes e a equipe. Assim, há uma necessidade de substituir as interações de atendimento ruins por interações de atendimento positivas, agora mais do que nunca devido ao agravamento da retenção de pessoal relacionada à pandemia de COVID-19 e à necessidade constante de treinar novos funcionários.

Interação de cuidado positivo refere-se a interações de cuidado em que a equipe usa abordagens positivas, como honrar as habilidades e preferências do residente, reconhecer as respostas/pistas não-verbais do residente, reconhecer o esforço do residente, fornecer modelos de papel e dicas verbais, gerenciar respostas próprias e usar uma atitude calma e respeitosa abordagem adequada para a prestação de cuidados. Há muito se sabe que o uso de abordagens positivas beneficia tanto os residentes (por exemplo, menos sofrimento comportamental) quanto a equipe (por exemplo, maior competência no cuidado). No entanto, interações ruins continuam em ALFs devido a barreiras interligadas associadas à comunicação relacionada a ADRD dos residentes e outras dificuldades e comportamentos de angústia (por exemplo, agitação), bem como déficits de conhecimento e treinamento da equipe em cuidados com ADRD; ALFs têm menos mandatos de licenciamento e treinamento para o pessoal. A falta de concordância cultural também pode contribuir para interações ruins. O pessoal da ALF, muitas vezes mais jovem (idade média=38,3 anos.) Mulheres (83,8%) com quase metade representando minorias raciais (47,6%) cuidam de uma população residente em grande parte branca não hispânica (81,4%) > = 65 anos (93,4%). Além disso, existem barreiras sistêmicas, incluindo envolvimento organizacional limitado na implementação e manutenção dessas abordagens, falta de infraestrutura ambiental (por exemplo, ruído controlado e disponibilidade de dispositivos aumentativos, como pocket talker) e políticas (por exemplo, atribuições consistentes) para apoiar interações de cuidados positivos, e falta de orientação e apoio adequados para o pessoal. É crucial abordar essas questões e barreiras e treinar a equipe da ALF em interações de cuidados positivos, especialmente porque o trabalho anterior foi direcionado a lares de idosos e focado em interações sociais ou comunicação verbal.

Portanto, este estudo propõe Promovendo Interações Positivas de Cuidados (PPCI), uma abordagem de quatro etapas, baseada no Modelo Ecológico Social (SEM) e na Teoria Social Cognitiva (SCT), para otimizar as interações de cuidados diários entre funcionários e residentes com ADRD em ALFs. As quatro etapas incluem: 1) envolvimento das partes interessadas no desenvolvimento de metas específicas da instalação; (2) avaliações ambientais e políticas; (3) educação flexível do pessoal; e (4) orientação, motivação e suporte contínuos (visitas pessoais e mensagens de texto) para a equipe otimizar as interações de atendimento. Essas quatro etapas são baseadas em trabalhos anteriores de implementação de estudos de intervenção focados em função e comportamento, mas nunca foram usados ​​em uma intervenção focada na interação de cuidados nem foram testados quanto à capacidade de resposta cultural. Este estudo seguirá um estudo randomizado de cluster em uma amostra de 60 residentes e 60 funcionários em quatro ALFs na PA central (aprox. 15 residentes, 15 funcionários/ALF) que concordam e consentem em participar deste estudo. O grupo de tratamento receberá todas as quatro etapas do PPCI, enquanto o braço de controle receberá apenas educação.