종격동 흉부 배액 제거와 관련된 통증에 대한 발 반사 요법의 효과

심혈관 질환(CVD)은 심장이나 혈관에 영향을 미치는 상태에 대한 일반적인 용어입니다. 이는 일반적으로 혈전 위험 증가 및 동맥 내부에 지방 침전물 축적과 관련이 있습니다. CVD는 2019년에 연간 1,790만 명 이상의 사망을 차지하는 주요 글로벌 사망 원인으로, 전체 글로벌 사망의 32%를 차지합니다. 이 사망 중 85%는 심장마비와 뇌졸중으로 인한 것이었습니다(세계보건기구[WHO], 2021). CVD로 인한 사망률은 2030년까지 2,360만 명 이상으로 증가할 것으로 예상됩니다(미국 심장 협회[AHA], 2017). 이집트에서는 CVD 사망률이 남녀 모든 연령대의 총 사망 원인의 46%를 차지합니다(WHO, 2014).

CVD를 치료하기 위한 많은 옵션이 있으며, 이러한 옵션 중 하나는 개심술(OHS), 특히 관상동맥 우회술(CABG) 및 판막 수술입니다. CABG는 다른 치료에 반응하지 않는 관상동맥이 심하게 좁아진 환자에게 시행됩니다. OHS 후 환자는 일반적으로 중환자실(ICU)로 이송되어 고급 의료 및 면밀한 모니터링을 받습니다. 흉골절개, 조직절제, 복재정맥제거, 흉부배액관의 존재 등 다양한 원인과 수술의 종류에 따라 OHS 후 통증을 겪을 수 있다. ICU의 환자들은 또한 진단 또는 치료 목적으로 많은 침습적 및 비침습적 통증 시술에 노출됩니다.

종격동 흉부 배액 장치(MCDP) 및 제거는 이러한 고통스러운 절차 중 하나입니다. MCDP는 심낭 공간에서 혈액 제거를 돕기 위한 심장 수술의 표준 치료의 일부입니다. 종격동은 심장과 폐를 제외한 모든 흉부 내장을 포함하는 흉막 주머니 사이의 영역입니다. 심낭 삼출 및 심장 압전과 같은 합병증을 예방하기 위해 OHS 후 심낭 공간에서 체액 또는 혈액의 배액이 필요합니다. 또한 출혈을 감지하는 데 도움이 됩니다. 따라서 종격동에 음압 배액관을 배치합니다.

심장 압전은 심낭 공간에 혈액이나 체액이 모여 심장을 압박하고 심박출량을 감소시켜 OHS 후 발생할 수 있습니다. 그러나 종격동 흉부 배액 제거(MCDR)는 일반적으로 통증과 관련이 있고 이러한 환자에게 최악의 병원 경험이 될 수 있는 표준화된 잠재적으로 고통스러운 절차입니다. OHS 후 MCDP는 전통적으로 수술 후 처음 24시간 동안 또는 배액이 최소화될 때까지 대구경(28-36 Fr) 플라스틱 흉관을 사용하여 이루어집니다. MCDR은 통증을 줄이고 1초에 강제 호기량을 개선합니다. 따라서 환자의 빠른 회복을 향상시킬 수 있습니다.

인접한 조직에서 배출구가 분리되면 주변 조직에 달라붙어 통증이 있습니다. 흉골 통증은 일반적으로 수술 후 몇 시간 내에 시작되는 CABG에 의해 발생하는 만연한 합병증이며, 조절이 잘 되지 않으면 환자가 수술 후 6개월에서 1년 동안 지속되는 만성 통증에 걸리기 쉽습니다.

OHS 후 가장 불안한 불만은 급성 통증이며, 이는 여전히 심각하고 제대로 치료되지 않는 문제입니다. 또한 MCDR은 ICU에서 보내는 처음 48시간 동안 경험하는 최악의 통증으로 설명됩니다. 흉골 통증은 자세 변경, 기침, 심호흡, 폐활량계 사용 및 침대에서의 움직임으로 인해 발생할 수 있습니다.

통증은 다섯 번째 바이탈 사인(Vital Sign)으로 중환자실에서 환자에게 신체적, 심리적 불편함을 유발하는 가장 중요한 요인 중 하나이다. 대부분의 장기 시스템에서 생리적 변화를 유도합니다(WHO, 2011). 통증은 환자의 고통을 증가시키고 입원기간을 연장시키는 흔한 증상이다. 이것은 통증에 대한 생리학적 반응이 치유 과정에서 긍정적으로 반응하는 신체의 능력을 억제하기 때문에 회복 시간을 지연시킬 수 있습니다.

ICU 환자의 통증은 바람직하지 않은 결과에 기여할 수 있습니다. 통증에 대한 스트레스 반응은 고혈당증을 유발하고 카테콜아민, 코르티솔 및 항이뇨 호르몬 분비를 증가시킬 수 있습니다. 또한 통증 유발 반사 반응은 호흡 역학을 변경하고 심장 요구를 증가시키며 근육 경련, 경직 및 골격근 수축을 유발할 수 있습니다. 사용 가능한 많은 통증 평가 도구가 있습니다. 이러한 도구는 환자의 상태에 따라 사용됩니다. 환자가 의식이 있고 통증을 자가 보고할 수 있는 경우 시각적 아날로그 척도와 수치 평가 척도를 사용할 수 있습니다. 의식이 없는 환자의 경우; 행동 통증 척도 또는 중환자 치료 관찰 도구를 사용할 수 있습니다.

통증 관리는 통증을 완화하거나 허용 가능한 수준으로 줄이는 것을 목표로 합니다. 여기에는 약리학적 조치와 비약리학적 조치라는 두 가지 주요 기본 접근법이 포함됩니다. 약리학적 통증 관리는 약물을 마약 및 비마약성 진통제로 사용하는 것을 말합니다. 이러한 약물은 통증을 효과적으로 조절하지만 많은 신체적, 심리적 부작용과 연관될 수 있습니다. 또한 약물 의존의 위험이 높고 약물 비용이 비쌉니다. 또한, 진통제를 사용하는 것이 MCDR에 의해 유발된 통증을 완화시키는 가장 일반적인 방법이지만, 약물에 대한 환자의 반응은 다양할 수 있고 완전한 이완을 달성하지 못할 수 있습니다.

비약물적 통증 관리 조치에는 국소 마취 및 보완 요법이 포함됩니다. 약리학적 및 비약리학적 접근법의 조합은 최소 합병증으로 최고 수준의 통증 조절을 달성하는 것으로 보고되었습니다. 보완 요법에는 이완, 접촉 요법, 음악 요법, 상상, 자기 관리, 사회적 지원, 냉온 요법 적용이 포함됩니다.

반사 요법 및 냉동 요법과 같은 새로운 방식을 사용하여 환자의 통증, 스트레스 및 불안을 치료할 수 있습니다. 이러한 방법은 간단하고 저렴하며 비침습적이며 부작용이 적습니다. 반사 요법은 관련 반사 요법 영역에 자극을 생성하는 데 사용되는 가장 일반적인 보완 요법 중 하나입니다. 신체 관련 부위의 건강에 영향을 미치기 위해 발과 손의 특정 지점에 압력을 가하는 체계적인 기술입니다. 각 압력점은 신체의 특정 부분과 연결된 센서 역할을 합니다. 발에는 모든 신체 부위와 관련된 반사점 또는 영역이 있습니다. 이 영역은 발의 신체 차트를 형성합니다. 따라서 특정 반사 영역이 흥분되면 신체의 세포는 해당 장기, 신경, 조직 및 근육에 반사 효과를 생성하여 순응합니다.

발 반사 요법은 심장 수술 후 환자에게 가장 큰 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 긴장 완화, 피로 해소, 수면 및 회복 시간 향상. 또한 심장 수술 후 환자의 통증 수준을 감소시킵니다. 증거에 따르면 반사 요법 마사지는 간단하고 비용 효율적인 기술입니다. 또한 자율신경계의 활동을 조절하고 생리적 반응을 조정하며 불안을 완화하고 이완을 유도하는 데 사용되는 비침습적 방법으로 간주됩니다.