Влияние рефлексотерапии стоп на боль, связанную с удалением медиастинального дренирования грудной клетки

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — это общий термин для состояний, поражающих сердце или кровеносные сосуды. Это обычно связано с повышенным риском образования тромбов и накопления жировых отложений внутри артерий. ССЗ являются ведущей глобальной причиной смерти, на которую в 2019 году приходилось более 17,9 млн смертей в год, что составляет 32% всех смертей в мире. Из этих смертей 85% были вызваны сердечным приступом и инсультом (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2021 г.). Ожидается, что к 2030 году смертность от ССЗ превысит 23,6 миллиона человек (American Heart Association [AHA], 2017). В Египте на долю смертности от сердечно-сосудистых заболеваний приходится 46% всех смертей всех возрастов для обоих полов (ВОЗ, 2014).

Существует много вариантов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, одним из таких вариантов является операция на открытом сердце (OHS), особенно аортокоронарное шунтирование (CABG) и операции на клапанах. АКШ проводится у пациентов с тяжелым сужением коронарных артерий, которые не реагируют на другое лечение. Пациентов после СГЯ обычно переводят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для получения расширенной медицинской помощи и тщательного наблюдения. Они могут страдать от боли после СГЯ по разным причинам, включая разрез грудины, иссечение тканей, удаление подкожной вены и наличие дренирования грудной клетки, а также различные факторы, связанные с типом операции). Пациенты в отделении интенсивной терапии также подвергаются многим инвазивным и неинвазивным болезненным процедурам в диагностических или терапевтических целях.

Установка и удаление медиастинального дренирования грудной клетки (MCDP) является одной из этих болезненных процедур. MCDP является частью стандартного ухода в кардиохирургии для облегчения очистки перикардиального пространства от крови. Средостение — это область между плевральными мешками, содержащая сердце и все органы грудной клетки, кроме легких. Дренаж жидкости или крови из перикардиального пространства после СГЯ необходим для предотвращения осложнений в виде выпота в перикард и тампонады сердца. Это также помогает обнаружить кровоизлияние. Поэтому в средостение помещают дренаж с отрицательным давлением.

Тампонада сердца может возникнуть после СГЯ в результате скопления крови или жидкости в перикардиальном пространстве, сжимающих сердце и снижающих сердечный выброс. Тем не менее, удаление медиастинального дренирования грудной клетки (MCDR) представляет собой стандартизированную потенциально болезненную процедуру, которая обычно связана с болью и может быть худшим опытом в больнице для таких пациентов. MCDP после OHS традиционно достигается с использованием пластиковых плевральных дренажей большого диаметра (28–36 Fr) в течение первых 24 часов после операции или до тех пор, пока дренирование не станет минимальным. MCDR уменьшает боль и увеличивает объем форсированного выдоха за одну секунду. Следовательно, это может улучшить быстрое выздоровление пациентов.

Отделение дренажа от прилежащих тканей болезненно, так как оно спаяно с окружающими тканями. Боль в грудине является распространенным осложнением, вызванным АКШ, которое обычно начинается в течение нескольких часов после операции, и при плохом контроле может предрасполагать пациентов к хроническим болям, длящимся от шести месяцев до одного года после операции.

Наиболее тревожной жалобой после СГЯ является острая боль, которая до сих пор остается серьезной и недостаточно леченной проблемой. Более того, MCDR описывается как сильнейшая боль, испытываемая в течение первых 48 часов, проведенных в отделении интенсивной терапии. Боль в грудине может возникнуть из-за изменения положения, кашля, глубокого дыхания, использования спирометра и движений в постели.

Будучи пятым жизненно важным признаком, боль является одним из наиболее важных факторов, вызывающих физический и психологический дискомфорт у пациентов в отделении интенсивной терапии. Он вызывает физиологические изменения в большинстве систем органов (ВОЗ, 2011). Боль является распространенным симптомом, который усугубляет страдания пациентов и продлевает их пребывание в больнице. Это может задержать время их восстановления, поскольку физиологические реакции на боль подавляют способность организма реагировать положительно во время процесса заживления.

Боль в отделении интенсивной терапии может способствовать неблагоприятным исходам. Стрессовая реакция на боль может вызвать гипергликемию и увеличить секрецию катехоламинов, кортизола и антидиуретического гормона. Кроме того, вызванные болью рефлекторные реакции могут изменить дыхательную механику, повысить сердечную потребность и вызвать мышечные спазмы, ригидность и сокращение скелетных мышц. Существует множество доступных инструментов оценки боли. Эти инструменты используются в зависимости от состояния пациента. Если пациент находится в сознании и может самостоятельно сообщать о боли, можно использовать визуальную аналоговую шкалу и числовую оценочную шкалу. Для пациентов без сознания; можно использовать поведенческую шкалу боли или инструмент наблюдения за интенсивной терапией.

Лечение боли направлено на облегчение боли или снижение ее до приемлемого уровня. Он включает два основных базовых подхода: фармакологические и немедикаментозные меры. Фармакологическое лечение боли относится к использованию лекарственных препаратов, таких как наркотические и ненаркотические анальгетики. Эти лекарства эффективно контролируют боль, но могут быть связаны со многими физическими и психологическими побочными эффектами. Кроме того, высок риск наркотической зависимости, а лекарства дороги. Более того, использование анальгетиков является наиболее распространенным методом облегчения боли, вызванной MCDR, но реакция пациента на лекарства может варьироваться и не может привести к полному расслаблению.

В то время как немедикаментозные меры обезболивания включают местную анестезию и дополнительную терапию. Сообщается, что сочетание фармакологических и немедикаментозных подходов позволяет достичь наивысшего уровня контроля боли с наименьшими осложнениями. Дополнительная терапия включает релаксацию, тактильную терапию, музыкальную терапию, воображение, самоуправление, социальную поддержку и применение горячей и холодной терапии.

Новые методы, такие как рефлексотерапия и криотерапия, могут использоваться для лечения боли, стресса и беспокойства пациентов. Эти методы просты, менее дороги, неинвазивны и имеют меньше побочных эффектов. Рефлексотерапия является одним из наиболее распространенных методов дополнительной терапии, используемых для стимуляции указанных областей рефлексологии. Это систематическая техника воздействия на определенные точки на ступнях и руках для воздействия на здоровье соответствующих частей тела. Каждая точка давления действует как датчик, связанный с определенными частями тела. На стопах есть рефлекторные точки или зоны, связанные со всеми частями тела. Эти зоны образуют схему тела в стопах. Следовательно, при возбуждении определенного рефлекторного участка клетки тела подчиняются, создавая рефлекторное воздействие на соответствующие органы, нервы, ткани и мышцы.

Было обнаружено, что рефлексотерапия стоп оказывает наибольшее влияние на пациентов после операции на сердце. Снижает напряжение, снимает усталость, улучшает сон и время восстановления. Он также снижает уровень боли у пациентов после операции на сердце. Доказательства показывают, что рефлексологический массаж является простой и экономичной техникой. Кроме того, он считается неинвазивным методом, используемым для регуляции активности вегетативной нервной системы, координации физиологических реакций, облегчения беспокойства и расслабления.