Jalkavyöhyketerapian vaikutus välikarsinan rintakehän poistoon liittyvään kipuun

Sydän- ja verisuonitauti (CVD) on yleinen termi tiloihin, jotka vaikuttavat sydämeen tai verisuoniin. Se liittyy yleensä lisääntyneeseen verihyytymien riskiin ja rasvakerrostumien muodostumiseen valtimoissa. Sydän- ja verisuonitauti on johtava maailmanlaajuinen kuolinsyy, joka aiheuttaa yli 17,9 miljoonaa kuolemaa vuodessa vuonna 2019, mikä on 32 prosenttia kaikista maailmanlaajuisista kuolemista. Näistä kuolemista 85 % johtui sydänkohtauksesta ja aivohalvauksesta (Maailman terveysjärjestö [WHO], 2021). Sydän- ja verisuonitautien aiheuttaman kuolleisuuden odotetaan kasvavan yli 23,6 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä (American Heart Association [AHA], 2017). Egyptissä sydän- ja verisuonitautikuolleisuus on 46 % kaikista kuolemista kaiken ikäisistä molemmista sukupuolista (WHO, 2014).

Sydän- ja verisuonitautien hoitoon on monia vaihtoehtoja, yksi näistä vaihtoehdoista on avoin sydänleikkaus (OHS), erityisesti sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) ja läppäleikkaukset. CABG tehdään potilaille, joilla on vakava sepelvaltimoiden ahtauma ja jotka eivät reagoi muuhun hoitoon. OHS:n jälkeen potilaat siirretään yleensä teho-osastolle (ICU) edistyneen sairaanhoidon ja tiiviin seurannan saamiseksi. He voivat kärsiä kipua OHS:n jälkeen useista syistä, mukaan lukien rintalastan viilto, kudosleikkaus, rintalastan poisto ja rintakipu sekä erilaiset leikkauksen tyyppiin liittyvät tekijät). Tehoosastolla olevat potilaat altistuvat myös monille invasiivisille ja ei-invasiivisille kivuliaille toimenpiteille diagnostisia tai terapeuttisia tarkoituksia varten.

Mediastinaalinen rintavyöhykkeen sijoittaminen (MCDP) ja poistaminen on yksi näistä tuskallisista toimenpiteistä. MCDP on osa sydänkirurgian tavanomaista hoitoa, joka auttaa veren puhdistumisessa perikardiaalisesta tilasta. Mediastinum on keuhkopussin välinen alue, joka sisältää sydämen ja kaikki rintakehän sisäelimet keuhkoja lukuun ottamatta. Nesteen tai veren tyhjennys perikardiaalisesta tilasta OHS:n jälkeen on välttämätöntä komplikaatioiden, kuten sydänpussin effuusioiden ja sydämen tamponadin, estämiseksi. Se auttaa myös havaitsemaan verenvuotoa. Siksi välikarsinaon sijoitetaan alipainetyhjennys.

Sydämen tamponaatti voi ilmetä OHS:n jälkeen, koska sydänpussiin kerääntyy verta tai nestettä, joka puristaa sydäntä ja vähentää sydämen minuuttitilavuutta. Mediastinaalinen rintavyöhykkeen poisto (MCDR) on kuitenkin standardoitu mahdollisesti kivulias toimenpide, joka liittyy yleensä kipuun ja voi olla näille potilaille pahin sairaalakokemus. MCDP OHS:n jälkeen saavutetaan perinteisesti käyttämällä suurireikäisiä (28-36 Fr) muovisia rintaputkia ensimmäisten 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen tai kunnes vedenpoisto on vähäistä. MCDR vähentää kipua ja parantaa uloshengitystilavuutta sekunnissa. Siksi se voi parantaa potilaiden nopeaa toipumista.

Dreenin erottaminen viereisistä kudoksista on tuskallista, koska se tarttuu ympäröiviin kudoksiin. Rintakipu on yleisin CABG:n aiheuttama komplikaatio, joka alkaa normaalisti muutaman tunnin sisällä leikkauksesta, ja huonolla hallinnassa se todennäköisesti altistaa potilaat kroonisille kivuille, jotka kestävät leikkauksen jälkeen kuudesta kuukaudesta vuoteen.

Häiritsevin vaiva työterveyshuollon jälkeen on akuutti kipu, joka on edelleen vakava ja alihoidettu ongelma. Lisäksi MCDR:tä kuvataan pahimmaksi kipuksi, joka on koettu ensimmäisten 48 tunnin aikana, jotka vietetään teho-osastolla. Rintalastan kipua voi esiintyä asennon vaihtamisen, yskimisen, syvän hengityksen, spirometrin käytön ja sängyssä liikkumisen vuoksi.

Viidenteenä elintärkeänä merkkinä kipu on yksi tärkeimmistä teho-osastolla oleville potilaille fyysistä ja psyykkistä epämukavuutta aiheuttavista tekijöistä. Se aiheuttaa fysiologisia muutoksia useimmissa elinjärjestelmissä (WHO, 2011). Kipu on yleinen oire, joka lisää potilaiden kärsimystä ja pidentää heidän sairaalassaoloaan. Tämä voi viivästyttää niiden toipumisaikaa, koska fysiologiset reaktiot kipuun estävät kehon kykyä reagoida positiivisesti paranemisprosessin aikana.

ICU-potilaiden kipu voi vaikuttaa epäsuotuisiin tuloksiin. Stressivaste kipuun voi aiheuttaa hyperglykemiaa ja lisätä katekoliamiinin, kortisolin ja antidiureettisen hormonin eritystä. Lisäksi kivun aiheuttamat refleksivasteet voivat muuttaa hengitysmekaniikkaa, lisätä sydämen vaatimuksia ja aiheuttaa lihaskouristuksia, jäykkyyttä ja luurankolihasten supistumista. Käytettävissä on monia kivun arviointityökaluja. Näitä työkaluja käytetään potilaan tilan mukaan. Jos potilas on tajuissaan ja kykenee itse ilmoittamaan kivusta, voidaan käyttää visuaalista analogista asteikkoa ja numeerista arviointiasteikkoa. tajuttomille potilaille; voidaan käyttää käyttäytymiskipuasteikkoa tai tehohoidon seurantatyökalua.

Kivun hallinnan tavoitteena on lievittää kipua tai vähentää sitä hyväksyttävälle tasolle. Se sisältää kaksi pääasiallista lähestymistapaa: farmakologiset ja ei-farmakologiset toimenpiteet. Farmakologisella kivunhoidolla tarkoitetaan lääkkeiden käyttöä huumausaineina ja ei-huumausaineina. Nämä lääkkeet hallitsevat kipua tehokkaasti, mutta niihin voi liittyä monia fyysisiä ja psyykkisiä sivuvaikutuksia. Lisäksi huumeriippuvuuden riski on suuri ja lääkkeet ovat kalliita. Lisäksi kipulääkkeiden käyttö on yleisin tapa lievittää MCDR:n aiheuttamaa kipua, mutta potilaan vaste lääkitykseen voi vaihdella, eikä se välttämättä saavuta täydellistä rentoutumista.

Vaikka ei-farmakologisiin kivunhallintatoimenpiteisiin kuuluu paikallinen anestesia ja täydentävä hoito. Farmakologisten ja ei-farmakologisten lähestymistapojen yhdistelmän on raportoitu saavuttavan korkeimman tason kivunhallinnan vähiten komplikaatioilla. Täydentävä terapia sisältää rentoutumisen, kosketusterapian, musiikkiterapian, mielikuvituksen, itsensä johtamisen, sosiaalisen tuen sekä kuuma- ja kylmäterapian soveltamisen.

Uusia menetelmiä, kuten vyöhyketerapiaa ja kryoterapiaa, voidaan käyttää potilaiden kivun, stressin ja ahdistuksen hoitoon. Nämä menetelmät ovat yksinkertaisia, halvempia, ei-invasiivisia ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Vyöhyketerapia on yksi yleisimmistä täydentävistä hoidoista, joita käytetään stimulaatioiden tuottamiseen mainituilla vyöhyketerapia-alueilla. Se on systemaattinen tekniikka, jolla painetaan tiettyjä jalkojen ja käsien kohtia, jotta voidaan vaikuttaa siihen liittyvien kehon osien terveyteen. Jokainen painepiste toimii anturina, joka on liitetty tiettyihin kehon osiin. Jaloissa on refleksipisteitä tai -vyöhykkeitä, jotka korreloivat kaikkien kehon osien kanssa. Nämä vyöhykkeet muodostavat kaavion vartalosta jaloissa. Siksi, kun tietty refleksialue on kiihtynyt, kehon solut noudattavat sitä luomalla refleksivaikutuksen vastaaviin elimiin, hermoihin, kudoksiin ja lihaksiin.

Jalkojen vyöhyketerapialla on todettu olevan suurin vaikutus potilaisiin sydänleikkauksen jälkeen. Se vähentää jännitystä, lievittää väsymystä, parantaa unta ja palautumisaikaa. Se myös vähentää kipua potilailla sydänleikkauksen jälkeen. Todisteet osoittavat, että vyöhyketerapiahieronta on yksinkertainen ja kustannustehokas tekniikka. Lisäksi sitä pidetään ei-invasiivisena menetelmänä, jota käytetään säätelemään autonomisen hermoston toimintaa, koordinoimaan fysiologisia vasteita, lievittämään ahdistusta ja indusoimaan rentoutumista.