Efeito da reflexologia podal na dor associada à remoção do dreno torácico mediastinal

Doença cardiovascular (DCV) é um termo geral para condições que afetam o coração ou os vasos sanguíneos. É comumente associado a um risco aumentado de coágulos sanguíneos e acúmulo de depósitos de gordura dentro das artérias. A DCV é a principal causa global de morte, representando mais de 17,9 milhões de mortes por ano em 2019, representando 32% de todas as mortes globais. Dessas mortes, 85% foram causadas por ataque cardíaco e derrame (Organização Mundial da Saúde [OMS], 2021). Espera-se que a taxa de mortalidade por DCV cresça para mais de 23,6 milhões até 2030 (American Heart Association [AHA], 2017). No Egito, a taxa de mortalidade por DCV representa 46% do total de mortes de todas as idades para ambos os sexos (OMS, 2014).

Existem muitas opções para o tratamento de DCV, uma dessas opções é a cirurgia de coração aberto (OHS), especialmente enxerto de revascularização do miocárdio (CABG) e cirurgias valvares. A CABG é realizada em pacientes com estreitamento grave das artérias coronárias que não respondem a outro tratamento. Os pacientes após a SHO geralmente são transferidos para a unidade de terapia intensiva (UTI) para receber cuidados médicos avançados e monitoramento rigoroso. Eles podem sofrer dor após a OHS por vários motivos, incluindo incisão do esterno, excisão de tecido, remoção da veia safena e presença de dreno torácico, além de vários fatores relacionados ao tipo de operação). Os pacientes na UTI também estão expostos a muitos procedimentos dolorosos invasivos e não invasivos para fins diagnósticos ou terapêuticos.

A colocação e remoção do dreno torácico mediastinal (MCDP) é um desses procedimentos dolorosos. O MCDP faz parte do tratamento padrão em cirurgia cardíaca para auxiliar na depuração do sangue do espaço pericárdico. O mediastino é a região entre os sacos pleurais, contendo o coração e todas as vísceras torácicas, exceto os pulmões. A drenagem de fluido ou sangue do espaço pericárdico após a OHS é necessária para prevenir complicações como derrames pericárdicos e tamponamento cardíaco. Também ajuda a detectar hemorragias. Portanto, o dreno de pressão negativa é colocado no mediastino.

O tamponamento cardíaco pode ocorrer após a SHO como resultado do acúmulo de sangue ou líquido no espaço pericárdico, comprimindo o coração e reduzindo o débito cardíaco. No entanto, a remoção do dreno torácico mediastinal (MCDR) é um procedimento padronizado potencialmente doloroso que é comumente associado à dor e pode ser a pior experiência hospitalar para esses pacientes. MCDP após OHS é tradicionalmente obtido usando tubos torácicos de plástico de grande diâmetro (28-36 Fr) nas primeiras 24 horas após a cirurgia ou até que a drenagem seja mínima. MCDR reduz a dor e melhora o volume expiratório forçado em um segundo. Portanto, pode melhorar a rápida recuperação dos pacientes.

A separação do dreno dos tecidos adjacentes é dolorosa, pois adere aos tecidos circundantes. A dor esternal é uma complicação prevalente causada pela cirurgia de revascularização miocárdica, que normalmente se inicia poucas horas após a cirurgia e, se mal controlada, pode predispor os pacientes a dores crônicas com duração de seis meses a um ano de pós-operatório.

A queixa mais preocupante após a SHO é a dor aguda, que ainda é um problema grave e subtratado. Além disso, a MCDR é descrita como a pior dor sentida durante as primeiras 48 horas, que são passadas na UTI. A dor esternal pode ocorrer devido à mudança de decúbito, tosse, respiração profunda, uso de espirômetro e movimento na cama.

Por ser o quinto sinal vital, a dor é um dos fatores mais importantes causadores de desconforto físico e psicológico aos pacientes internados em UTI. Induz mudanças fisiológicas na maioria dos sistemas de órgãos (OMS, 2011). A dor é um sintoma comum que aumenta o sofrimento do paciente e prolonga sua internação. Isso pode atrasar o tempo de recuperação, pois as respostas fisiológicas à dor inibem a capacidade do corpo de reagir positivamente durante o processo de cicatrização.

A dor em pacientes internados em UTI pode contribuir para desfechos desfavoráveis. A resposta do estresse à dor pode causar hiperglicemia e aumentar as secreções de catecolaminas, cortisol e hormônio antidiurético. Além disso, as respostas reflexas induzidas pela dor podem alterar a mecânica respiratória, aumentar as demandas cardíacas e causar espasmos musculares, rigidez e contração dos músculos esqueléticos. Existem muitas ferramentas de avaliação da dor disponíveis. Essas ferramentas são usadas de acordo com a condição do paciente. Se o paciente estiver consciente e capaz de relatar a dor, uma escala analógica visual e uma escala numérica podem ser usadas. Para pacientes inconscientes; uma escala de dor comportamental ou a ferramenta de observação de cuidados intensivos pode ser usada.

O tratamento da dor visa aliviar a dor ou reduzi-la a um nível aceitável. Inclui duas abordagens básicas principais: medidas farmacológicas e não farmacológicas. O tratamento farmacológico da dor refere-se ao uso de medicamentos como analgésicos narcóticos e não narcóticos. Esses medicamentos controlam a dor de forma eficaz, mas podem estar associados a muitos efeitos colaterais físicos e psicológicos. Além disso, o risco de dependência de drogas é alto e os medicamentos são caros. Além disso, o uso de analgésicos é o método mais comum para aliviar a dor induzida por MCDR, mas a resposta do paciente à medicação pode variar e pode não atingir o relaxamento completo.

Enquanto as medidas não farmacológicas de controle da dor incluem anestesia local e terapia complementar. Uma combinação de abordagens farmacológicas e não farmacológicas é relatada para alcançar o mais alto nível de controle da dor com o mínimo de complicações. A terapia complementar inclui relaxamento, terapia de toque, musicoterapia, imaginação, autogestão, apoio social e aplicação de terapia quente e fria.

Novas modalidades, como reflexologia e crioterapia, podem ser usadas para lidar com a dor, o estresse e a ansiedade dos pacientes. Esses métodos são simples, menos dispendiosos, não invasivos e com menos efeitos colaterais. A reflexologia é uma das terapias complementares mais utilizadas para produzir estímulos nas referidas áreas de reflexologia. É uma técnica sistemática de aplicar pressão em pontos específicos dos pés e das mãos para impactar a saúde de partes relacionadas do corpo. Cada ponto de pressão atua como um sensor que está ligado a partes específicas do corpo. Existem pontos ou zonas reflexas nos pés correlacionados com todas as partes do corpo. Essas zonas formam um mapa do corpo nos pés. Portanto, quando uma área reflexa específica é excitada, as células do corpo obedecem criando um efeito reflexo nos órgãos, nervos, tecidos e músculos correspondentes.

Verificou-se que a reflexologia podal tem o maior impacto em pacientes após cirurgia cardíaca. Reduz a tensão, alivia a fadiga, melhora o sono e o tempo de recuperação. Também reduz os níveis de dor em pacientes após cirurgia cardíaca. As evidências mostram que a massagem de reflexologia é uma técnica simples e econômica. Além disso, é considerado um método não invasivo utilizado para regular a atividade do sistema nervoso autônomo, coordenar as respostas fisiológicas, aliviar a ansiedade e induzir o relaxamento.