Effekt af fodzoneterapi på smerter forbundet med fjernelse af mediastinal brystdræn

Hjerte-kar-sygdom (CVD) er en generel betegnelse for tilstande, der påvirker hjertet eller blodkarrene. Det er almindeligvis forbundet med en øget risiko for blodpropper og opbygning af fedtaflejringer inde i arterierne. CVD er den førende globale dødsårsag og tegner sig for mere end 17,9 millioner dødsfald om året i 2019, hvilket repræsenterer 32% af alle globale dødsfald. Af disse dødsfald skyldtes 85 % hjerteanfald og slagtilfælde (World Health Organization [WHO], 2021). Dødeligheden på grund af hjerte-kar-sygdomme forventes at vokse til mere end 23,6 millioner i 2030 (American Heart Association [AHA], 2017). I Egypten tegner CVD-dødeligheden sig for 46 % af de samlede dødsfald i alle aldre for begge køn (WHO, 2014).

Der er mange muligheder for behandling af CVD, en af ​​disse muligheder er åben hjertekirurgi (OHS), især koronararterie bypass graft (CABG) og klapoperationer. CABG udføres hos patienter med alvorlig forsnævring af kranspulsårerne, som ikke reagerer på anden behandling. Patienter efter OHS overføres normalt til intensivafdelingen (ICU) for at modtage avanceret medicinsk behandling og tæt overvågning. De kan lide smerte efter OHS af forskellige årsager, herunder brystbensincision, vævsudskæring, fjernelse af vene saphenous og tilstedeværelsen af ​​thoraxdræn samt forskellige faktorer relateret til typen af ​​operation). Patienter på intensivafdelingen udsættes også for mange invasive og ikke-invasive smertefulde procedurer til diagnostiske eller terapeutiske formål.

Mediastinal thoraxdrænplacering (MCDP) og fjernelse er en af ​​disse smertefulde procedurer. MCDP er en del af standardbehandlingen inden for hjertekirurgi for at hjælpe med at fjerne blod fra det perikardiale rum. Mediastinum er området mellem lungehinde-sækkene, der indeholder hjertet og alle de thoracale indvolde undtagen lungerne. Dræning af væske eller blod fra perikardialrummet efter OHS er nødvendigt for at forhindre komplikationer som perikardiumeffusioner og hjertetamponader. Det hjælper også med at opdage blødning. Derfor placeres undertryksafløb i mediastinum.

Hjertetamponade kan forekomme efter OHS som følge af, at blod eller væske samler sig i det perikardiale rum, der komprimerer hjertet og reducerer hjertevolumen. Imidlertid er fjernelse af mediastinal thoraxdræn (MCDR) en standardiseret potentielt smertefuld procedure, der almindeligvis er forbundet med smerte og kan være den værste hospitalsoplevelse for disse patienter. MCDP efter OHS opnås traditionelt ved at bruge store borede (28-36 Fr) plastik brystrør i de første 24 timer efter operationen eller indtil dræningen er minimal. MCDR reducerer smerte og forbedrer det forcerede ekspiratoriske volumen på et sekund. Derfor kan det forbedre patienternes hurtige bedring.

Adskillelse af drænet fra de tilstødende væv er smertefuldt, da det klæber til det omgivende væv. Sternale smerter er en udbredt komplikation forårsaget af CABG, som normalt starter inden for få timer efter operationen, og med dårlig kontrol er det sandsynligt, at patienterne disponeres for kroniske smerter, der varer i seks måneder til et år postoperativt.

Den mest foruroligende klage efter OHS er akutte smerter, som stadig er et alvorligt og underbehandlet problem. Desuden beskrives MCDR som den værste smerte oplevet i løbet af de første 48 timer, som tilbringes på intensivafdelingen. Sternale smerter kan opstå på grund af ændring af stilling, hoste, dyb vejrtrækning, brug af spirometer og bevægelse i sengen.

Som værende det femte vitale tegn er smerte en af ​​de vigtigste faktorer, der forårsager fysisk og psykisk ubehag for patienter på intensivafdelingen. Det inducerer fysiologiske ændringer i de fleste organsystemer (WHO, 2011). Smerter er et almindeligt symptom, der øger patienternes lidelse og forlænger deres hospitalsophold. Dette kan forsinke deres restitutionstid, da de fysiologiske reaktioner på smerte hæmmer kroppens evne til at reagere positivt under helingsprocessen.

Smerter hos ICU-patienter kan bidrage til ugunstige resultater. Stressreaktionen på smerte kan forårsage hyperglykæmi og øge katekolamin-, cortisol- og antidiuretiske hormonsekretioner. Derudover kan smerte-inducerede refleksreaktioner ændre respirationsmekanikken, øge hjertekravene og forårsage muskelspasmer, stivhed og sammentrækning af skeletmuskler. Der er mange tilgængelige smertevurderingsværktøjer. Disse værktøjer bruges i henhold til patientens tilstand. Hvis patienten er ved bevidsthed og i stand til selv at rapportere smerte, kan en visuel analog skala og numerisk vurderingsskala anvendes. Til bevidstløse patienter; en adfærdsmæssig smerteskala eller kritisk pleje-observationsværktøj kan bruges.

Smertebehandling har til formål at lindre smerter eller reducere dem til et acceptabelt niveau. Det omfatter to grundlæggende grundlæggende tilgange: farmakologiske og ikke-farmakologiske foranstaltninger. Farmakologisk smertebehandling refererer til brugen af ​​medicin som narkotiske og ikke-narkotiske analgetika. Disse medikamenter kontrollerer smerte effektivt, men kan være forbundet med mange fysiske og psykiske bivirkninger. Derudover er risikoen for stofafhængighed høj, og stofferne er dyre. Desuden er brug af analgetika den mest almindelige metode til at lindre smerten induceret af MCDR, men patientens reaktion på medicin kan variere og opnår muligvis ikke fuldstændig afslapning.

Mens ikke-farmakologiske smertebehandlingsforanstaltninger omfatter lokalbedøvelse og komplementær terapi. En kombination af farmakologiske og ikke-farmakologiske tilgange er rapporteret at opnå det højeste niveau af smertekontrol med de mindste komplikationer. Komplementær terapi omfatter afspænding, berøringsterapi, musikterapi, fantasi, selvledelse, social støtte og anvendelse af varm og kold terapi.

Nye modaliteter såsom zoneterapi og kryoterapi kan bruges til at håndtere patienters smerte, stress og angst. Disse metoder er enkle, billigere, ikke-invasive og med færre bivirkninger. Zoneterapi er en af ​​de mest almindelige komplementære terapier, der bruges til at producere stimuleringer på de henviste zoneterapiområder. Det er en systematisk teknik til at lægge pres på bestemte punkter på fødderne og hænderne for at påvirke sundheden i relaterede dele af kroppen. Hvert trykpunkt fungerer som en sensor, der er forbundet med bestemte dele af kroppen. Der er reflekspunkter eller zoner i fødderne, der er korreleret med alle kropsdele. Disse zoner danner et diagram over kroppen i fødderne. Derfor, når et specifikt refleksområde er ophidset, efterkommer kroppens celler ved at skabe en reflekseffekt på de tilsvarende organer, nerver, væv og muskler.

Fodzoneterapi har vist sig at have størst indflydelse på patienter efter hjertekirurgi. Det reducerer spændinger, lindrer træthed, forbedrer søvn og restitutionstid. Det reducerer også smerteniveauet hos patienter efter hjertekirurgi. Beviser viser, at zoneterapimassage er en enkel og omkostningseffektiv teknik. Desuden betragtes det som en ikke-invasiv metode, der bruges til at regulere aktiviteten af ​​det autonome nervesystem, koordinere fysiologiske reaktioner, lindre angst og fremkalde afslapning.