트라코마에 대한 SAFE의 A 향상

트라코마는 클라미디아 트라코마티스라는 세균에 의해 발생하는 안구 질환입니다. 세계보건기구(WHO)는 최근 2030년까지 공중보건 문제로 트라코마를 전 세계적인 박멸 목표로 삼았습니다. 많은 풍토병 국가에서 트라코마의 부담을 줄이는 데 진전이 있었지만 분쟁 및 인도주의적 비상 사태의 영향을 받는 사람들은 뒤쳐져 있으며 트라코마 제거 목표에 도달하는 데 수십 년이 걸릴 것입니다. "따라잡기" 위해 이들 국가는 수술, 항생제, 안면 청결 및 환경 개선(SAFE) 전략의 강화를 고려해야 합니다.

강화된 대량 약물 투여(MDA) 전략의 중요성에 대한 증거가 특히 모델링 연구의 도움으로 증가하고 있습니다. 소외 열대 질병(NTD) 모델링 컨소시엄의 최근 작업에 따르면 일부 고풍병 지역에서는 연간 MDA가 10년 이내에 공중 보건 문제 임계값으로 제거에 도달하는 지역으로 이어지지 않을 것입니다. 불안이나 코로나바이러스 질병 2019(COVID-19)로 인해 시행이 지연되면 앞으로 몇 년 동안 이 지역에서 트라코마 유병률이 높아질 가능성이 높습니다. 그러나 대체 MDA 전략을 테스트할 때 모델러는 트라코마 유병률의 연간 궤도가 변경될 수 있음을 발견했습니다. 지역사회 전체 MDA로 특징지어지는 하나의 MDA 대안은 일반 지역사회 전체 MDA 후 1주 및 다시 3주 후에 2~9세 아동에게 2회 추가 치료가 뒤따르며, 표준 치료에 비해 제거 시간이 상당히 더 빠른 것으로 나타났습니다. 이러한 모델링 결과를 검증하기 위해서는 다양한 대체 MDA 전략 하에서 현장의 경험적 데이터가 필요합니다.

남수단 공화국은 역사적으로 세계에서 트라코마 발병률이 가장 높은 나라 중 하나였습니다. 현재 카운티에는 풍토병이 심한 것으로 간주되는 많은 지역이 있으므로 2030년까지 공중 보건 문제인 트라코마를 제거하는 데 도달하는 것은 큰 도전이 될 것입니다. 2015년 트라코마 유병률 데이터를 기반으로 남수단 공화국 동부 에콰토리아 주의 3개 카포에타 카운티에서 1~9세 어린이의 트라코마성 염증-여포성 트라코마성 염증-여포성 비율은 30%~48% 범위였으며 트라코마성 삼모충증은 2.6%~3.7% 범위였습니다. 15세 이상, 두 지표 모두 WHO 제거 기준을 초과합니다. 남수단 보건부는 The Carter Center의 지원을 받아 10년 이상 이 3개 카운티(Kapoeta North, Kapoeta South 및 Kapoeta East)에서 SAFE 전략을 구현해 왔습니다. 개입에는 수술 제공, MDA 수행, 건강 교육 제공이 포함되었습니다. 3개 카운티 모두 2020년 10월부터 2020년 12월까지 5년 연속 연례 MDA를 실시했으며 따라서 2021년에 영향 조사를 실시할 예정입니다.

남수단 공화국의 30개 마을이 두 가지 향상된 MDA 전략 중 하나에 무작위로 참여하게 됩니다. 향상된 MDA 전략 1은 일상적인 커뮤니티 차원의 MDA와 6개월에서 9세 사이의 어린이를 대상으로 하는 두 번의 추가 라운드로 구성됩니다. 추가 치료 라운드는 2주 간격으로 진행되며 커뮤니티 전체 MDA 후 1주 후에 시작됩니다. 향상된 MDA 전략 2는 일상적인 커뮤니티 전체 MDA와 약 6-8개월 후 두 번째 커뮤니티 전체 MDA로 구성됩니다. 참가자는 12개월 동안 추적됩니다.