トラコーマの SAFE で A を強化する

トラコーマは、細菌クラミジア・トラコマチスによって引き起こされる眼疾患です。 世界保健機関 (WHO) は最近、2030 年までに公​​衆衛生上の問題としてトラコーマを世界的に撲滅することを目標としています。 多くの常在国でトラコーマの負担を軽減する上で進歩が見られましたが、紛争や人道上の緊急事態の影響を受けた人々は置き去りにされており、トラコーマ撲滅の目標を達成するには数十年かかる可能性があります. 「追いつく」ために、これらの国は、手術、抗生物質、顔の清潔さ、および環境改善 (SAFE) 戦略の強化を検討する必要があります。

特にモデリング研究の助けを借りて、強化された大量薬物投与 (MDA) 戦略の重要性に関する証拠が増えています。 顧みられない熱帯病 (NTD) モデリング コンソーシアムによる最近の研究では、一部の高頻度流行地区では、毎年の MDA では 10 年以内に公衆衛生問題のしきい値として排除に達する地区にはならないことが最近実証されました。 治安の悪化や新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) による実施の遅れは、今後数年間、これらの地区でのトラコーマの有病率の上昇につながる可能性があります。 しかし、別の MDA 戦略をテストしたところ、モデラーは、トラコーマ有病率の年間の軌跡が変更される可能性があることを発見しました。 地域全体での MDA に続いて、通常の地域全体での MDA の 1 週間後と 3 週間後に、2 歳から 9 歳の子供に追加の 2 回の治療を行うことを特徴とする 1 つの MDA 代替案では、標準治療と比較して排除までの時間がかなり短いことが示されました。 これらのモデリング結果を検証するには、さまざまな代替 MDA 戦略の下でのフィールドからの経験的データが必要です。

南スーダン共和国は、歴史的にトラコーマの負担が世界で最も高い国の 1 つです。 現在、郡には非常に風土病であると考えられている多くの地区があるため、2030 年までに公​​衆衛生上の問題としてトラコーマを根絶することは大きな課題になる可能性があります。 2015 年のトラコーマ有病率データに基づくと、南スーダン共和国東エクアトリア州の 3 つのカポエタ郡では、1 歳から 9 歳までの子供の毛包性トラコーマ性炎症は 30% から 48% の範囲であり、トラコーマ性睫毛虫症は 2.6% から 3.7% の範囲でした。年齢は 15 歳以上で、どちらの指標も WHO の排除しきい値を上回っています。 南スーダン共和国保健省は、カーター センターの支援を受けて、これら 3 つの郡 (北カポエタ、南カポエタ、東カポエタ) で 10 年以上にわたって SAFE 戦略を実施してきました。 介入には、手術の提供、MDA の実施、および健康教育の提供が含まれます。 3 つの郡はすべて、2020 年 10 月から 2020 年 12 月の間に 5 回連続して MDA の年次ラウンドを実施したため、2021 年に影響調査を実施する予定です。

南スーダン共和国の 30 の村が無作為に割り付けられ、強化された 2 つの MDA 戦略のいずれかに参加します。 強化された MDA 戦略 1 は、定期的なコミュニティ全体の MDA と、それに続く生後 6 か月から 9 歳の子供を対象とした 2 回の追加ラウンドで構成されます。 追加の治療は 2 週間間隔で行われ、地域全体の MDA の 1 週間後に開始されます。 強化された MDA 戦略 2 は、定期的なコミュニティ全体の MDA と、それに続く約 6 ～ 8 か月後の 2 回目のコミュニティ全体の MDA で構成されます。 参加者は12か月間追跡されます。