Wzmocnienie A w BEZPIECZNE dla jaglicy

Jaglica jest chorobą oczu wywoływaną przez bakterię Chlamydia trachomatis. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) niedawno postawiła sobie za cel globalną eliminację jaglicy jako problemu zdrowia publicznego do 2030 r. Chociaż poczyniono postępy w zmniejszaniu obciążenia jaglicą w wielu krajach endemicznych, kraje dotknięte konfliktami i kryzysami humanitarnymi zostały pozostawione w tyle i osiągnięcie celów eliminacji jaglicy prawdopodobnie zajmie dziesięciolecia. Aby „dogonić zaległości”, kraje te muszą rozważyć ulepszenia strategii chirurgii, antybiotyków, czystości twarzy i poprawy środowiska (SAFE).

Dowodów na znaczenie strategii udoskonalonego masowego podawania leków (MDA) jest coraz więcej, zwłaszcza za pomocą badań modelowych. Niedawne prace konsorcjum zajmującego się modelowaniem zaniedbanych chorób tropikalnych (NTD) wykazały niedawno, że w niektórych okręgach hiperendemicznych coroczna MDA nie doprowadzi do osiągnięcia przez okręg eliminacji progu problemu zdrowia publicznego w ciągu 10 lat. Opóźnienia we wdrażaniu, czy to z powodu braku bezpieczeństwa, czy choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19), prawdopodobnie doprowadziłyby do większej częstości występowania jaglicy w tych dzielnicach w nadchodzących latach. Jednak podczas testowania alternatywnych strategii MDA twórcy modeli stwierdzili, że roczna trajektoria występowania jaglicy może ulec zmianie. Jedna alternatywa MDA charakteryzująca się MDA w całej społeczności, po której nastąpiły dwie dodatkowe rundy leczenia dzieci w wieku od 2 do 9 lat, 1 tydzień i ponownie 3 tygodnie po normalnym MDA w całej społeczności, wykazała znacznie krótszy czas eliminacji w porównaniu ze standardową opieką. Do zweryfikowania tych wyników modelowania potrzebne są dane empiryczne z terenu w ramach różnych alternatywnych strategii MDA.

Republika Sudanu Południowego historycznie miała jedno z największych obciążeń jaglicą na świecie. Obecnie na terenie powiatu znajduje się wiele powiatów uznawanych za wysoce endemiczne, w związku z czym wyeliminowanie jaglicy jako problemu zdrowia publicznego do roku 2030 będzie prawdopodobnie dużym wyzwaniem. Na podstawie danych dotyczących rozpowszechnienia jaglicy z 2015 r., zapalenie pęcherzykowe jaglicy wśród dzieci w wieku od 1 do 9 lat wahało się od 30% do 48% w trzech hrabstwach Kapoeta we wschodnim stanie Equatoria w Republice Sudanu Południowego, a rzęsistkowica jaglicy wahała się od 2,6% do 3,7% w tych wiek 15 lat i więcej, oba wskaźniki powyżej progów eliminacji WHO. Ministerstwo Zdrowia Republiki Sudanu Południowego, przy wsparciu The Carter Center, wdraża strategię SAFE w tych trzech hrabstwach (Kapoeta North, Kapoeta South i Kapoeta East) od ponad 10 lat. Interwencje obejmowały zapewnienie operacji, prowadzenie MDA i zapewnienie edukacji zdrowotnej. Wszystkie trzy hrabstwa przeprowadziły piątą z rzędu doroczną rundę MDA w okresie od października 2020 r. do grudnia 2020 r., w związku z czym planowane jest przeprowadzenie badania wpływu w 2021 r.

Trzydzieści wiosek w Republice Sudanu Południowego zostanie losowo przydzielonych do udziału w jednej z dwóch ulepszonych strategii MDA. Rozszerzona strategia MDA 1 składa się z rutynowego MDA w całej społeczności, po którym następują dwie dodatkowe rundy skierowane do dzieci w wieku od 6 miesięcy do 9 lat. Dodatkowe cykle leczenia odbędą się w odstępie 2 tygodni i rozpoczną się 1 tydzień po ogólnowspólnotowym MDA. Ulepszona Strategia MDA 2 składa się z rutynowego MDA obejmującego całą społeczność, po którym około 6-8 miesięcy później następuje drugie MDA obejmujące całą społeczność. Uczestnicy będą obserwowani przez 12 miesięcy.