Повышение оценки A в SAFE для трахомы

Трахома — глазное заболевание, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно поставила перед собой задачу глобальной ликвидации трахомы как проблемы общественного здравоохранения к 2030 году. Хотя во многих эндемичных странах был достигнут прогресс в снижении бремени трахомы, страны, затронутые конфликтами и чрезвычайными гуманитарными ситуациями, остались позади, и, вероятно, потребуются десятилетия, чтобы достичь целей ликвидации трахомы. Чтобы «наверстать упущенное», эти страны должны рассмотреть усовершенствование стратегии хирургии, антибиотиков, чистоты лица и улучшения состояния окружающей среды (SAFE).

Доказательств важности стратегий расширенного массового введения лекарств (MDA) становится все больше, особенно с помощью модельных исследований. Недавняя работа консорциума по моделированию забытых тропических болезней (ЗТБ) недавно продемонстрировала, что в некоторых гиперэндемичных районах ежегодная МДА не приведет к тому, что район достигнет порога элиминации в качестве проблемы общественного здравоохранения в течение 10 лет. Задержки в реализации, будь то из-за отсутствия безопасности или из-за коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), вероятно, приведут к более высокой распространенности трахомы в этих районах в ближайшие годы. Однако при тестировании альтернативных стратегий MDA разработчики моделей обнаружили, что годовая траектория распространенности трахомы может измениться. Одна альтернатива МДА, характеризующаяся МДА для всего сообщества с последующими двумя дополнительными циклами лечения детей в возрасте от 2 до 9 лет через 1 неделю и еще раз через 3 недели после обычного МДА для всего сообщества, продемонстрировала значительно более быстрое время до элиминации по сравнению со стандартным лечением. Для проверки этих результатов моделирования необходимы эмпирические данные, полученные в полевых условиях при различных альтернативных стратегиях MDA.

В Республике Южный Судан исторически было одно из самых высоких бремени трахомы в мире. В настоящее время в округе есть много районов, считающихся высоко эндемичными, и поэтому ликвидация трахомы как проблемы общественного здравоохранения к 2030 году, вероятно, станет большой проблемой. На основании данных о распространенности трахомы за 2015 г., трахоматозное воспаление-фолликулярное воспаление среди детей в возрасте от 1 до 9 лет колебалось от 30% до 48% в трех округах Капоэта в штате Восточная Экватория, Республика Южный Судан, а трахоматозный трихиаз варьировался от 2,6% до 3,7% в этих странах. в возрасте 15 лет и старше, оба показателя выше порогов элиминации ВОЗ. Министерство здравоохранения Республики Южный Судан при поддержке Центра Картера уже более 10 лет реализует стратегию SAFE в этих трех округах (Северная Капоэта, Южная Капоэта и Восточная Капоэта). Вмешательства включали хирургическое вмешательство, проведение MDA и санитарное просвещение. Все три округа провели свой пятый последовательный ежегодный раунд MDA в период с октября 2020 года по декабрь 2020 года, и поэтому в 2021 году будет запланировано проведение исследования воздействия.

Тридцать деревень в Республике Южный Судан будут выбраны случайным образом для участия в одной из двух расширенных стратегий MDA. Расширенная стратегия MDA 1 состоит из рутинной MDA в масштабах всего сообщества, за которой следуют два дополнительных раунда, предназначенных для детей в возрасте от 6 месяцев до 9 лет. Дополнительные раунды лечения будут проводиться с интервалом в 2 недели и начнутся через 1 неделю после MDA для всего сообщества. Стратегия 2 расширенной MDA состоит из рутинной MDA для всего сообщества, за которой следует вторая MDA для всего сообщества примерно через 6-8 месяцев. За участниками будут следить в течение 12 месяцев.