만성 요통에 대한 미주신경 자극의 파일럿 연구 (VALOM)

요통은 주요 공중 보건 문제입니다. 그것은 세계에서 장애의 주요 원인입니다.

요통의 만성화를 초래하는 요인은 다인자적이며, 이는 약물 치료와 종합 프로그램(진통제 개입, 재활을 통한 비약물적 개입, 신체 운동, 정신 요법, 척추 인체 공학, 명상, 요가 등)의 중간 정도의 효과를 설명합니다. .) 요통 치료. 정신 요법, 척추 인체 공학, 명상, 요가...) 만성 형태. 이러한 만성화 요인은 본질적으로 심리사회적 요인(재앙, 운동공포증, 알고포비아, 직업 불만족, 우울증과 같은 정서적 문제, 불안 스트레스, 불의...)으로 표현됩니다.

만성 요통 인구에서 통증은 다양한 뇌 구조(insula, anterior cingulate cortex, amygdala 및 prefrontal cortex)를 포함하는 복합적 경험입니다. 이러한 구조는 통증 신호에 의해 활성화되며 자율 신경계(ANS)와 관련됩니다.

미주신경은 자율신경계의 두 가지 중 하나인 부교감신경계의 주요 행위자로서 "감속" 역할을 합니다.

미주 신경은 기분, 각성, 주의 및 동기 부여를 위한 주요 신경 전달 물질(세로토닌, 도파민, 옥시토신 및 노르아드레날린)의 뉴런 간 전달에 관여합니다.

그것은 인체에서 가장 긴 신경 중 하나이며, 뇌의 기저부(nucleus tractus solitarius)에서 시작하여 대부분의 장기(심장, 폐, 위, 간, 비장, 신장, 담낭, 췌장, 창자)에 신경을 분포시킵니다. 그것은 주변부(통증, 스트레스, 감정)의 정보 통합을 허용하고, 스트레스 후 심박수를 늦추고, 호흡을 돕기 위해 기관지의 구경을 줄이고, 염증 반응을 줄이고, 소화에 참여하고, 소화 미생물.

실제로, 만성 통증 환자의 미주신경 기능에 변화가 있는 것 같습니다. 미주 신경은 다양한 수준(수질, 대뇌)(수질, 대뇌) 통증의 다양한 구성 요소에서 통증 조절에 관여합니다. 감각, 정서, 감정, 행동).

미주 신경 자극의 이점은 원심성 섬유(심장, 폐 효과...)에 의해 전달되는 "이완"의 이점과 관련된 구심성 정보(스트레스, 통증, 감정)의 변조에 의해 매개됩니다.

미주 신경의 이러한 자극은 미주 신경의 심방 가지를 자극하는 심방 전극을 통해 이루어집니다.

현재까지 만성 요통에서 미주 신경 자극의 가치에 대한 연구는 수행되지 않았습니다.

이 병리와 관련된 다인성 메커니즘으로 인해 이러한 유형의 치료법은 환자 관리에 유용한 보완책으로 보입니다.

이 예비 연구를 통해 우리는 위약군으로 더 큰 연구의 타당성을 평가할 수 있습니다.

이 요법에 대한 내성 및 순응도의 평가가 고려될 것이다.