迷走神经刺激治疗慢性腰痛的初步研究 (VALOM)

腰痛是一个主要的公共卫生问题。 它是世界上导致残疾的主要原因。

导致慢性腰痛的因素是多方面的，这解释了药物治疗和多学科项目（镇痛药物干预、非药物康复干预、体育锻炼、心理治疗、脊柱人体工程学、冥想、瑜伽等）效果不佳.) 治疗腰痛。 心理治疗、脊柱人体工程学、冥想、瑜伽……）以慢性形式出现。 这些慢性化的因素本质上表现为社会心理因素（灾难症、运动恐惧症、恐高症、工作不满、抑郁、焦虑压力、不公正等情绪问题……）

在慢性腰痛人群中，疼痛是一种多模式体验，涉及不同的大脑结构（脑岛、前扣带皮层、杏仁核和前额叶皮层）。 这些结构由疼痛信号激活并涉及自主神经系统 (ANS)。

迷走神经是 ANS 的两个分支之一的主要参与者，即副交感神经系统，它起到“减速”的作用。

迷走神经参与情绪、警觉性、注意力和动机（血清素、多巴胺、催产素和去甲肾上腺素）的关键神经递质的神经元间传递。

它是人体最长的神经之一，起源于大脑底部（孤束核），支配大部分器官（心、肺、胃、肝、脾、肾、胆囊、胰腺、肠）。 它允许整合来自外围的信息（疼痛、压力、情绪），在压力后减慢心率，减少支气管的口径以帮助呼吸，减少炎症反应，参与消化和与人沟通消化微生物群。

事实上，慢性疼痛患者的迷走神经功能似乎发生了改变：迷走神经参与不同水平（髓质、大脑）（髓质、大脑）疼痛的调节，但也参与疼痛的不同成分（感觉、情感、情感、行为）。

刺激迷走神经的好处将通过传入信息（压力、疼痛、情绪）的调节来调节，而传入信息（压力、疼痛、情绪）与传出纤维传递的“放松”的好处（心脏、肺部效应……）相关。

这种对迷走神经的刺激是通过刺激迷走神经心房分支的心房电极完成的。

迄今为止，尚未对迷走神经刺激在慢性腰痛中的价值进行研究。

由于这种病理学涉及多因素机制，这种类型的治疗似乎是对我们患者管理的有用补充。

这项试点研究将使我们能够评估使用安慰剂组进行更大规模研究的可行性。

将考虑对该疗法的耐受性和依从性的评估。