근력 및 기술 중재가 젊은 여성 핸드볼 선수의 무릎 외전 모멘트를 줄일 수 있습니까?

배경:

ACL 부상은 비교적 높은 발병률과 심각한 장단기 결과로 인해 여성 엘리트 구기/팀 스포츠에서 가장 큰 문제입니다. 일반적으로 부상은 게임에 필수적인 행동, 즉 착지 및 절단 동작에서 발생하며 위험 감소 전략에 대한 도전을 부과합니다.

ACL 부상의 결과는 선수들에게 다양합니다. 그들은 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐만 아니라 특히 어린 선수들에게 어려울 수 있는 훈련 세션을 놓쳐 사회적 접촉의 상실로 이어집니다. 또한 초기 골관절염, 지속적인 통증 및 장애 가능성이 높은 심각한 장기적 결과가 있습니다. 또한 스포츠 복귀 후 두 번째 ACL 부상을 입을 위험이 높습니다. 실제로, ACL 부상 후 경기에 복귀하는 여성 선수의 20~30%가 같은 쪽 또는 반대쪽 무릎에 새로운 ACL 부상을 입게 되므로 첫 번째 부상을 예방하는 것이 더욱 중요합니다.

ACL 손상에 대한 비디오 분석은 생체 역학이 부상 원인에 중요하다는 것을 강력하게 시사합니다. 새로운 모델 기반 이미지 매칭 기술은 발이 지면에 처음 닿은 직후에 외반 운동이 발생한다는 것을 보여주었습니다. 이것은 무릎 외전 부하가 원인이 될 가능성이 있음을 의미합니다. 여전히 비디오 기반 방법은 정확도와 세부 수준에 한계가 있습니다. 이러한 지식 격차를 해결하기 위해 Oslo Sports Trauma Research Center는 2007년에서 2014년 사이에 여러 데이터를 수집하여 지금까지 ACL 부상에 대한 전향적 위험 요인 연구를 세계 최대 규모로 수행했습니다.

가장 최근의 분석은 절단 동작의 생체 역학과 부상 위험 사이에 명확한 연관성이 있음을 나타냅니다. 특히 무릎 외전 모멘트는 나중에 부상을 입는 선수에서 더 큰 것으로 보이며 선수의 커팅 기술 변수(베기 폭, 엉덩이 외전, 발 회전, 몸통 움직임/회전, 엉덩이 회전, 무릎 외반)의 영향을 받을 수 있습니다. , 무릎 굴곡, 절단 각도, 절단 시간, 접근 속도). 이러한 결과는 단순히 절단 동작에서 부상이 발생한다는 것을 반영하고 실제 설정과 매우 유사하게 그러한 동작을 조사하는 것의 중요성을 강조할 수 있습니다.

결과적으로 몇 가지 다른 절단 기술 전략이 있으며 일부 전략은 ACL 부상 위험을 높이는 반면 다른 전략은 부상 위험을 줄이는 것처럼 보입니다. 특히 발뒤꿈치가 아닌 발 앞부분으로 착지할 경우 무릎 벌림 모멘트가 13% 감소하는 것으로 나타났으며, 와이드 컷보다 좁은 컷이 무릎 벌림 모멘트를 17% 감소시키는 것으로 나타났다.

이 지식을 바탕으로 조사관은 특별히 고안된 8주간의 근육 및 기술 훈련을 사용하여 ACL 부상에 대한 알려진 위험 요소에 영향을 미침으로써 선수의 무릎 부하, 특히 KAM을 줄이는 것이 가능한지 알아보고자 합니다.

목표:

이 타당성 조사의 목적은 여성 핸드볼 선수의 8주 근력 및 기술 훈련이 ACL 부상, 특히 무릎 외전 모멘트(KAM)에 대한 알려진 위험 요소에 미치는 영향을 평가하는 것입니다.

연구 설계 및 방법:

참가자를 모집하기 위해 조사관은 핸드볼에 중점을 둔 오슬로와 그 주변의 스포츠 학교에 연락할 것입니다. 이 연구는 알려진 ACL 부상 위험 요인을 기반으로 한 8주간의 표적 근육 및 기술 훈련이 ACL 손상 감소에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는지 여부를 알아내는 타당성 조사입니다.

기준선에서 노르웨이 스포츠 과학 학교(NiH)의 생체 역학 실험실에서 옆걸음 절단(측면당 3회 시험)을 수행하는 모든 참가자(개입 그룹 25명, 통제 그룹 25명)의 3D 모션 분석이 있을 것입니다. 오슬로, 강도 측정.

분석의 일부로 다양한 생체역학적 데이터(질량 중심, 특정 관절 위치, 절단 폭, 속도 등)가 수집되지만 초점은 앞발 착지 및 KAM과 같은 ACL 특정 위험 요소에 있습니다. 근력 테스트는 고관절 외전 및 외회전, 종아리 뒤쪽 근육 측정에 초점을 맞춥니다.

개입 그룹의 모든 선수는 핸드볼 훈련에 통합된 목표 근육 및 기술 훈련을 완료하는 반면 통제 그룹의 선수는 정규 핸드볼 훈련만 계속합니다. 전체 기간 동안 개입 그룹의 훈련을 평가하고 이에 따라 선수들의 참여를 문서화하는 현장 코치 훈련이 있을 것입니다.

근력 운동은 지속적인 근육 자극을 보장하기 위해 2~3주 후에 점진적인 과부하가 있는 3가지 운동(클램 쉘, 사이드 플랭크, 카프 레이즈)으로 구성됩니다. 기술 훈련은 높은 무릎 외반 운동과 KAM을 각각 피하기 위해 앞발 착지와 무릎의 의식적인 제어에 초점을 맞춘 다양한 절단 변형으로 구성됩니다.

중재 또는 통제 그룹에 대한 할당은 무작위가 아니라 스포츠 학교에 따라 구분됩니다. 이것이 교육이 중복되지 않도록 하는 유일한 방법입니다. 8주간의 개입 기간 후 모든 참가자는 이전에 언급한 것과 동일한 결과 측정을 포함하는 사후 테스트를 수행합니다.