¿Puede una intervención de fuerza y ​​técnica reducir el momento de abducción de la rodilla en jugadoras jóvenes de balonmano?

ANTECEDENTES:

Las lesiones del LCA son el problema número uno en los deportes de pelota/equipo de élite femeninos debido a su incidencia relativamente alta y sus graves consecuencias a corto y largo plazo. Típicamente, las lesiones ocurren en acciones que son esenciales para el juego, es decir, aterrizajes y maniobras de corte, lo que impone un desafío para las estrategias de reducción de riesgos.

Las consecuencias de una lesión del LCA son múltiples para los jugadores. No solo reducen la calidad de vida, sino que también conducen a una pérdida de contactos sociales debido a las sesiones de entrenamiento perdidas, lo que puede ser difícil, especialmente para los jugadores más jóvenes. Además, existen graves consecuencias a largo plazo con una alta probabilidad de osteoartritis temprana, dolor duradero y discapacidad. También el riesgo de sufrir una segunda lesión del LCA tras la vuelta al deporte es alto. De hecho, hasta un 20-30 % de las jugadoras que vuelven a jugar después de una lesión del LCA terminan con una nueva lesión del LCA en la misma rodilla o en la contralateral, lo que hace que la prevención de una primera lesión sea aún más importante.

Los análisis de video de las lesiones del LCA sugieren fuertemente que la biomecánica es importante en la causalidad de la lesión. Nuevas técnicas de comparación de imágenes basadas en modelos han demostrado que el movimiento en valgo se produce poco después del contacto inicial del pie con el suelo. Esto implica que la carga de abducción de rodilla es un factor causal probable. Aún así, los métodos basados ​​en video tienen limitaciones en su precisión y nivel de detalle. Para abordar esta brecha de conocimiento, el Oslo Sports Trauma Research Center ha llevado a cabo el estudio prospectivo de factores de riesgo más grande del mundo sobre lesiones del LCA hasta la fecha, con múltiples recopilaciones de datos entre 2007 y 2014.

Los análisis más recientes indican que existen asociaciones claras entre la biomecánica de las maniobras de corte y el riesgo de lesiones. Específicamente, los momentos de abducción de la rodilla parecen ser mayores en los jugadores que luego sufren una lesión y pueden verse afectados por las variables de la técnica de corte de los jugadores (ancho de corte, abducción de la cadera, rotación del pie, movimiento/rotación del torso, rotación de la cadera, valgo de la rodilla). , flexión de rodilla, ángulo de corte, tiempo de corte, velocidad de aproximación). Estos hallazgos pueden reflejar simplemente que las lesiones se producen en las maniobras de corte y subrayar la importancia de investigar tales maniobras, que imitan de cerca el entorno de la vida real.

Como resultado, existen varias estrategias de técnicas de corte diferentes, donde algunas estrategias pueden conducir a un mayor riesgo de lesión del LCA mientras que otras parecen reducir el riesgo de lesión. Especialmente aterrizar sobre la parte delantera del pie, en lugar de sobre el talón, demostró reducir los momentos de abducción de la rodilla en un 13 % y se descubrió que un corte angosto, en lugar de un corte de apoyo amplio, reducía los momentos de abducción de la rodilla en un 17 %.

Con base en este conocimiento, los investigadores quieren averiguar si es posible reducir la carga de la rodilla de los jugadores, especialmente reducir la KAM, al influir en los factores de riesgo conocidos para las lesiones del LCA mediante un entrenamiento muscular y técnico de ocho semanas especialmente diseñado.

OBJETIVOS:

El objetivo de este estudio de viabilidad es evaluar el efecto de un entrenamiento de fuerza y ​​técnica de ocho semanas en jugadoras de balonmano sobre los factores de riesgo conocidos de lesiones del LCA, especialmente el momento de abducción de la rodilla (KAM).

DISEÑO Y MÉTODOS DEL ESTUDIO:

Para reclutar participantes, los investigadores se pondrán en contacto con escuelas deportivas en Oslo y sus alrededores que se centren en el balonmano. El estudio es un estudio de viabilidad con el objetivo de averiguar si un entrenamiento muscular y técnico específico de ocho semanas basado en factores de riesgo conocidos de lesión del LCA puede tener una influencia positiva en su reducción.

Al inicio del estudio, habrá un análisis de movimiento 3D de todos los participantes (25 en el grupo de intervención, 25 en el grupo de control) realizando cortes laterales (3 intentos por lado) en el laboratorio de biomecánica de la Escuela Noruega de Ciencias del Deporte (NiH) en Oslo, así como una medición de fuerza.

Aunque se recopila una variedad de datos biomecánicos (centro de masa, posiciones específicas de las articulaciones, ancho de corte, velocidad, etc.) como parte del análisis, la atención se centra en los factores de riesgo específicos del LCA, como el aterrizaje con la parte delantera del pie y KAM. La prueba de fuerza se centra en la abducción y la rotación externa de la cadera, así como en la medición de los músculos posteriores de la pantorrilla.

Todos los jugadores en el grupo de intervención completarán el entrenamiento muscular y técnico específico integrado en su entrenamiento de balonmano, mientras que los jugadores del grupo de control solo continuarán con su entrenamiento regular de balonmano. Habrá un entrenamiento de los entrenadores en el sitio, quienes evaluarán el entrenamiento del grupo de intervención durante todo el período y documentarán la participación de los jugadores en consecuencia.

El entrenamiento de fuerza consta de tres ejercicios (clam shell, side plank, pantorrillas) con una sobrecarga progresiva después de dos o tres semanas para garantizar una estimulación muscular continua. El entrenamiento de la técnica consiste en diferentes variaciones de corte con un enfoque en los aterrizajes con la parte delantera del pie y el control consciente de la rodilla para evitar el movimiento en valgo alto de la rodilla y KAM, respectivamente.

La asignación a grupos de intervención o de control no es aleatoria, sino separada según escuelas deportivas. Esta es la única forma de garantizar que no haya superposición de capacitación. Después de un período de intervención de ocho semanas, todos los participantes realizarán una prueba posterior que incluirá las mismas medidas de resultado mencionadas anteriormente.