Pode uma intervenção de força e técnica reduzir o momento de abdução do joelho em jovens jogadoras de handebol?

FUNDO:

As lesões do LCA são o problema número um nos esportes coletivos/de bola de elite femininos devido à sua incidência relativamente alta e sérias consequências a curto e longo prazo. Normalmente as lesões ocorrem em ações essenciais para o jogo, ou seja, aterrissagens e manobras de corte, impondo um desafio para estratégias de redução de riscos.

As consequências de uma lesão do LCA são múltiplas para os jogadores. Eles não apenas reduzem a qualidade de vida, mas também levam à perda de contatos sociais devido a faltas de treinos, o que pode ser difícil, especialmente para jogadores mais jovens. Além disso, há sérias consequências a longo prazo com alta probabilidade de osteoartrite precoce, dor duradoura e incapacidade. Além disso, o risco de sofrer uma segunda lesão do LCA após o retorno ao esporte é alto. De fato, cerca de 20 a 30% das jogadoras que voltam a jogar após uma lesão no LCA acabam com uma nova lesão no mesmo joelho ou contralateral, o que torna a prevenção de uma primeira lesão ainda mais importante.

As análises de vídeo das lesões do LCA sugerem fortemente que a biomecânica é importante na causa da lesão. Novas técnicas de correspondência de imagens baseadas em modelos mostraram que o movimento em valgo ocorre logo após o contato inicial do pé com o solo. Isso implica que a carga de abdução do joelho é um provável fator causal. Ainda assim, os métodos baseados em vídeo têm limitações em sua precisão e nível de detalhe. Para resolver essa lacuna de conhecimento, o Oslo Sports Trauma Research Center realizou o maior estudo prospectivo de fatores de risco do mundo sobre lesões do LCA até o momento - com várias coletas de dados entre 2007 e 2014.

As análises mais recentes indicam que existem claras associações entre a biomecânica das manobras de corte e o risco de lesões. Especificamente, os momentos de abdução do joelho parecem ser maiores em jogadores que mais tarde sofrem uma lesão e podem ser afetados pelas variáveis ​​técnicas de corte dos jogadores (largura do corte, abdução do quadril, rotação do pé, movimento/rotação do tronco, rotação do quadril, valgo do joelho , flexão do joelho, ângulo de corte, tempo de corte, velocidade de aproximação). Esses achados podem simplesmente refletir que as lesões ocorrem em manobras de corte e enfatizam a importância de investigar tais manobras, que imitam de perto o cenário da vida real.

Como resultado, existem várias estratégias diferentes de técnicas de corte, onde algumas estratégias podem levar a um maior risco de lesão do LCA, enquanto outras parecem reduzir o risco de lesão. Especialmente pousar no antepé, em vez de no calcanhar, mostrou reduzir os momentos de abdução do joelho em 13% e descobriu-se que um corte estreito, em vez de um corte de apoio amplo, reduziu os momentos de abdução do joelho em 17%.

Com base nesse conhecimento, os investigadores querem descobrir se é possível reduzir a carga no joelho dos jogadores, especialmente reduzir o KAM, influenciando os fatores de risco conhecidos para lesões do LCA usando um treinamento muscular e técnico de oito semanas especialmente projetado.

MIRA:

O objetivo deste estudo de viabilidade é avaliar o efeito de um treinamento de força e técnica de oito semanas em jogadoras de handebol sobre fatores de risco conhecidos para lesões do LCA, especialmente o momento de abdução do joelho (KAM).

DESENHO DO ESTUDO E MÉTODOS:

Para recrutar participantes, os investigadores entrarão em contato com escolas esportivas em Oslo e arredores que tenham como foco o handebol. O estudo é um estudo de viabilidade com o objetivo de descobrir se um treinamento muscular e técnico direcionado de oito semanas baseado em fatores de risco conhecidos de lesão do LCA pode ter uma influência positiva em sua redução.

Na linha de base, haverá uma análise de movimento 3D de todos os participantes (25 no grupo de intervenção, 25 no grupo de controle) realizando cortes laterais (3 tentativas por lado) no laboratório biomecânico da Escola Norueguesa de Ciências do Esporte (NiH) em Oslo, bem como uma medição de força.

Embora uma variedade de dados biomecânicos (centro de massa, posições articulares específicas, largura de corte, velocidade etc.) O teste de força se concentra na abdução e rotação externa do quadril, bem como na medição dos músculos posteriores da panturrilha.

Todos os jogadores do grupo de intervenção completarão o treinamento muscular e técnico direcionado integrado ao treinamento de handebol, enquanto os jogadores do grupo de controle continuarão apenas com o treinamento regular de handebol. Haverá um treinamento dos treinadores no local, que avaliam o treinamento do grupo de intervenção durante todo o período e documentam a participação dos jogadores em conformidade.

O treinamento de força consiste em três exercícios (concha, prancha lateral, elevação da panturrilha) com sobrecarga progressiva após duas a três semanas para garantir uma estimulação muscular contínua. O treinamento da técnica consiste em diferentes variações de corte com foco nas aterrissagens do antepé e controle consciente do joelho para evitar movimento de alto valgo do joelho e KAM, respectivamente.

A alocação em grupos de intervenção ou controle não é aleatória, mas separada de acordo com as escolas esportivas. Essa é a única maneira de garantir que não haja sobreposição de treinamento. Após um período de intervenção de oito semanas, todos os participantes realizarão um pós-teste incluindo as mesmas medidas de resultado mencionadas anteriormente.