力量和技术干预能否减少年轻女子手球运动员的膝外展力矩

背景：

由于其相对较高的发病率和严重的短期和长期后果，前交叉韧带损伤是女子精英球类/团体运动中的头号问题。 通常，受伤发生在对比赛至关重要的动作中，即着陆和切入动作，对降低风险策略提出了挑战。

ACL 受伤的后果对球员来说是多方面的。 它们不仅会降低生活质量，还会因错过训练课程而导致失去社交联系，这可能很困难，尤其是对于年轻球员而言。 此外，还有严重的长期后果，很可能导致早期骨关节炎、持久疼痛和残疾。 重返运动后再次遭受前交叉韧带损伤的风险也很高。 事实上，多达 20-30% 的前交叉韧带损伤后重返赛场的女性球员最终会在同侧或对侧膝关节出现新的前交叉韧带损伤，这使得预防首次受伤变得更加重要。

ACL 损伤的视频分析强烈表明生物力学在损伤原因中很重要。 新的基于模型的图像匹配技术表明，外翻运动发生在脚与地面最初接触后不久。 这意味着膝关节外展负荷可能是一个致病因素。 尽管如此，基于视频的方法在准确性和细节水平方面仍有局限性。 为了解决这一知识差距，奥斯陆运动创伤研究中心开展了迄今为止世界上最大的前交叉韧带损伤前瞻性风险因素研究，并在 2007 年至 2014 年期间收集了多项数据。

最近的分析表明，切割动作的生物力学与受伤风险之间存在明显的关联。 特别是在后来继续受伤的球员中，膝盖外展力矩似乎更大，并且可能受到球员切割技术变量的影响（切割宽度、髋关节外展、足部旋转、躯干运动/旋转、髋关节旋转、膝关节外翻、膝关节屈曲、切割角度、切割时间、接近速度）。 这些发现可能只是反映了切割操作中会发生伤害，并强调了研究此类操作的重要性，这些操作与现实生活环境非常相似。

因此，有几种不同的切割技术策略，其中一些策略可能会导致更高的 ACL 损伤风险，而其他策略似乎会降低受伤风险。 尤其是前脚着地而不是脚跟着地，膝关节外展力矩减少了 13%，并且发现较窄的剪裁比宽站距剪裁减少了 17% 的膝关节外展力矩。

基于这些知识，研究人员希望通过专门设计的为期八周的肌肉和技术训练来影响已知的 ACL 损伤风险因素，从而确定是否有可能减少运动员的膝盖负荷，尤其是减少 KAM。

宗旨：

本可行性研究的目的是评估女性手球运动员为期八周的力量和技术训练对 ACL 损伤已知危险因素的影响，尤其是膝关节外展力矩 (KAM)。

研究设计和方法：

为了招募参与者，调查人员将联系奥斯陆及其周边地区专注于手球的体育学校。 该研究是一项可行性研究，旨在确定基于已知 ACL 损伤风险因素的有针对性的、为期八周的肌肉和技术训练是否可以对其减少产生积极影响。

在基线时，将在挪威体育科学学院 (NiH) 的生物力学实验室对所有参与者（干预组 25 人，对照组 25 人）进行侧步切割（每侧 3 次试验）的 3D 运动分析奥斯陆，以及强度测量。

虽然作为分析的一部分收集了各种生物力学数据（质心、特定关节位置、切割宽度、速度等），但重点是前交叉韧带特定的风险因素，例如前脚着地和 KAM。 力量测试侧重于髋关节外展和外旋，以及小腿后部肌肉的测量。

干预组所有球员将完成针对性的肌肉和技术训练融入手球训练，而对照组球员仅继续常规手球训练。 将在现场对教练进行培训，他们评估整个期间干预组的培训，并相应地记录球员的参与情况。

力量训练包括三项练习（蛤壳式、侧板式、小腿抬高），并在两到三周后进行渐进式超负荷训练，以确保持续的肌肉刺激。 技术训练包括不同的切割变化，重点是前脚着地和有意识地控制膝盖，分别避免高膝外翻运动和 KAM。

干预组或对照组的分配不是随机的，而是根据体校分开的。 这是确保没有重叠训练的唯一方法。 经过八周的干预期后，所有参与者都将进行后测，包括与前面提到的相同的结果测量。