Voiko voiman ja tekniikan interventio vähentää polven sieppaushetkeä nuorilla naiskäsipallopelaajilla

TAUSTA:

ACL-vammat ovat ykkösongelma naisten huippupallo-/joukkueurheilussa sen suhteellisen suuren ilmaantuvuuden ja vakavien lyhyt- ja pitkän aikavälin seurausten vuoksi. Tyypillisesti vammat syntyvät pelin kannalta oleellisissa toimissa, eli laskeutumisissa ja leikkausliikkeissä, mikä asettaa haasteen riskinvähentämisstrategioille.

ACL-vamman seuraukset ovat pelaajille moninaiset. Ne eivät ainoastaan ​​heikennä elämänlaatua, vaan johtavat myös sosiaalisten kontaktien menettämiseen väliin jääneiden harjoitusten vuoksi, mikä voi olla vaikeaa erityisesti nuoremmille pelaajille. Lisäksi sillä on vakavia pitkän aikavälin seurauksia, joihin liittyy suuri todennäköisyys varhaiseen nivelrikkoon, pysyvään kipuun ja vammaisuuteen. Myös riski saada toinen ACL-vamma urheiluun palaamisen jälkeen on suuri. Itse asiassa jopa 20–30 % naispelaajista, jotka palaavat pelaamaan ACL-vamman jälkeen, päätyvät uuteen ACL-vammaan samassa tai vastakkaisessa polvessa, mikä tekee ensimmäisen vamman ehkäisemisestä entistä tärkeämpää.

ACL-vammojen videoanalyysit viittaavat vahvasti siihen, että biomekaniikka on tärkeää vamman aiheuttajana. Uudet mallipohjaiset kuvansovitustekniikat ovat osoittaneet, että valgus-liikettä tapahtuu pian sen jälkeen, kun jalka on kosketuksissa maahan. Tämä tarkoittaa, että polven sieppauskuormitus on todennäköinen syytekijä. Silti videopohjaisilla menetelmillä on rajoituksia tarkkuudessa ja yksityiskohtaisuudessa. Tämän tietovajeen korjaamiseksi Oslo Sports Trauma Research Center on toteuttanut tähän mennessä maailman suurimman mahdollisen riskitekijätutkimuksen ACL-vammoista, ja se on kerännyt useita tietoja vuosina 2007–2014.

Uusimmat analyysit osoittavat, että leikkausliikkeiden biomekaniikan ja loukkaantumisriskin välillä on selvä yhteys. Erityisesti polven sieppausmomentit näyttävät olevan suurempia pelaajilla, jotka kärsivät myöhemmin vamman, ja he voivat vaikuttaa pelaajien leikkaustekniikan muuttujiin (leikkauksen leveys, lonkan sieppaus, jalan kierto, vartalon liike/kierto, lonkan kierto, polven valgus). , polven taivutus, leikkauskulma, leikkausaika, lähestymisnopeus). Nämä havainnot voivat yksinkertaisesti heijastaa sitä, että vammoja tapahtuu leikkausliikkeissä, ja korostaa tällaisten liikkeiden tutkimisen tärkeyttä, jotka jäljittelevät tarkasti tosielämän ympäristöä.

Tästä johtuen on olemassa useita erilaisia ​​leikkaustekniikkastrategioita, joissa jotkut strategiat voivat johtaa suurempaan ACL-vamman riskiin, kun taas toiset näyttävät vähentävän loukkaantumisriskiä. Varsinkin jalkaterälle laskeutuminen kantapään sijaan osoitti vähentävän polven sieppausmomentteja 13 %, ja havaittiin, että kapea leikkaus leveän leikkauksen sijaan vähensi polven sieppausmomentteja 17 %.

Tämän tiedon perusteella tutkijat haluavat selvittää, onko mahdollista vähentää pelaajien polvien kuormitusta, erityisesti vähentää KAM:ia vaikuttamalla tunnettuihin ACL-vammojen riskitekijöihin käyttämällä erityisesti suunniteltua kahdeksan viikon lihas- ja tekniikkaharjoittelua.

TAVOITTEET:

Tämän toteutettavuustutkimuksen tavoitteena on arvioida naiskäsipalloilijoiden kahdeksan viikon voima- ja tekniikkaharjoittelun vaikutusta tunnettuihin ACL-vammojen riskitekijöihin, erityisesti polven abduction momenttiin (KAM).

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU JA MENETELMÄT:

Osallistujien värväämiseksi tutkijat ottavat yhteyttä käsipalloon keskittyviin urheilukouluihin Oslossa ja sen ympäristössä. Tutkimus on toteutettavuustutkimus, jonka tavoitteena on selvittää, voiko kohdennettu kahdeksan viikon lihas- ja tekniikkaharjoittelu, joka perustuu tunnettuihin ACL-vammariskitekijöihin, vaikuttaa positiivisesti niiden vähentämiseen.

Lähtötilanteessa kaikista osallistujista (25 interventioryhmässä, 25 kontrolliryhmässä) tehdään 3D-liikeanalyysi, jotka tekevät sivuleikkauksia (3 koetta per puoli) Norjan urheilutieteiden korkeakoulun (NiH) biomekaanisessa laboratoriossa. Oslossa sekä lujuusmittauksessa.

Vaikka osana analyysiä kerätään erilaisia ​​biomekaanisia tietoja (massakeskipiste, tietyt liitosasennot, leikkuuleveys, nopeus jne.), painopiste on ACL-spesifisissä riskitekijöissä, kuten jalkaterän lasku ja KAM. Voimakoe keskittyy lonkan sieppaamiseen ja ulkoiseen kiertoon sekä pohkeen takalihasten mittaukseen.

Kaikki interventioryhmän pelaajat suorittavat kohdennettuja lihas- ja tekniikkaharjoituksia integroituna käsipalloharjoitteluun, kun taas kontrolliryhmän pelaajat jatkavat vain tavallista käsipalloharjoitteluaan. Paikan päällä koulutetaan valmentajia, jotka arvioivat interventioryhmän koulutusta koko jakson ajan ja dokumentoivat pelaajien osallistumisen sen mukaisesti.

Voimaharjoittelu koostuu kolmesta harjoituksesta (simpukka, sivulankku, pohkeen nostot) progressiivisella ylikuormituksella kahden-kolmen viikon kuluttua jatkuvan lihasstimulaation varmistamiseksi. Tekniikkaharjoittelu koostuu erilaisista leikkausmuunnelmista, joissa keskitytään jalkojen etuosaan ja tietoiseen polven hallintaan, jotta vältetään korkeat polven valgusliikkeet ja vastaavasti KAM.

Jako interventio- tai kontrolliryhmiin ei ole satunnaista, vaan urheilukoulukohtaisesti eroteltua. Tämä on ainoa tapa varmistaa, ettei koulutus ole päällekkäistä. Kahdeksan viikon interventiojakson jälkeen kaikki osallistujat suorittavat jälkitestin, joka sisältää samat edellä mainitut tulosmittaukset.