Kan en styrke- og teknikintervention reducere knæbortførelsesmomentet hos unge kvindelige håndboldspillere

BAGGRUND:

ACL-skader er det største problem i kvindelig elitebold/holdsport på grund af dets relativt høje forekomst og alvorlige kort- og langsigtede konsekvenser. Typisk opstår skader i handlinger, der er essentielle for spillet, det vil sige landinger og skæremanøvrer, hvilket udgør en udfordring for risikoreduktionsstrategier.

Konsekvenserne af en ACL-skade er mangfoldige for spillerne. De reducerer ikke kun livskvaliteten, men fører også til tab af sociale kontakter på grund af manglende træningspas, hvilket kan være svært, især for yngre spillere. Derudover er der alvorlige langsigtede konsekvenser med høj sandsynlighed for tidlig slidgigt, varige smerter og handicap. Risikoen for at få en anden ACL-skade efter tilbagevenden til sport er høj. Faktisk ender så mange som 20-30 % af de kvindelige spillere, der vender tilbage til spillet efter en ACL-skade, med en ny ACL-skade i det samme eller kontralaterale knæ, hvilket gør forebyggelse af en første skade endnu vigtigere.

Videoanalyser af ACL-skader tyder stærkt på, at biomekanik er vigtig i skadesårsag. Nye modelbaserede billedtilpasningsteknikker har vist, at valgus-bevægelse forekommer kort efter den første kontakt mellem foden og jorden. Dette indebærer, at belastning af knæabduktion er en sandsynlig årsagsfaktor. Alligevel har videobaserede metoder begrænsninger i deres nøjagtighed og detaljeniveau. For at løse dette vidensgab har Oslo Sports Trauma Research Center udført verdens største prospektive risikofaktorundersøgelse af ACL-skader til dato - med flere dataindsamlinger mellem 2007 og 2014.

De seneste analyser peger på, at der er klare sammenhænge mellem biomekanik ved skæremanøvrer og skadesrisiko. Specifikt knæabduktionsmomenter ser ud til at være større hos spillere, der senere pådrager sig en skade og kan blive påvirket af spillernes skæretekniske variabler (snitbredde, hofteabduktion, fodrotation, torsobevægelse/rotation, hofterotation, knævalgus , knæbøjning, skærevinkel, skæretid, tilgangshastighed). Disse resultater kan blot afspejle, at skader finder sted i skæremanøvrer og understreger vigtigheden af ​​at undersøge sådanne manøvrer, som nøje efterligner den virkelige situation.

Resultatet er, at der er flere forskellige skæreteknikstrategier, hvor nogle strategier kan føre til en højere risiko for ACL-skade, mens andre ser ud til at reducere risikoen for skade. Især landing på forfoden, snarere end på hælen, viste at reducere knæabduktionsmomenterne med 13 %, og det viste sig, at et smalt snit, snarere end et bredt snit, reducerede knæabduktionsmomenterne med 17 %.

Ud fra denne viden ønsker efterforskerne at finde ud af, om det er muligt at reducere spillernes knæbelastning, især reducere KAM, gennem påvirkning af kendte risikofaktorer for ACL-skader ved hjælp af en specialdesignet otte ugers muskel- og tekniktræning.

MÅL:

Formålet med denne forundersøgelse er at vurdere effekten af ​​en otte ugers styrke- og tekniktræning hos kvindelige håndboldspillere på kendte risikofaktorer for ACL-skader, især knæabduktionsmomentet (KAM).

STUDIEDESIGN OG METODER:

For at rekruttere deltagere vil efterforskerne kontakte idrætsskoler i og omkring Oslo, der har fokus på håndbold. Undersøgelsen er en forundersøgelse med det formål at finde ud af, om en målrettet otte ugers muskel- og tekniktræning baseret på kendte ACL-skaderisikofaktorer kan have en positiv indflydelse på deres reduktion.

Ved baseline vil der være en 3D bevægelsesanalyse af alle deltagere (25 i interventionsgruppen, 25 i kontrolgruppen), der udfører sidespringsskæringer (3 forsøg pr. side) i det biomekaniske laboratorium på Norges Idrætsskole (NiH) i Oslo, samt en styrkemåling.

Selvom en række biomekaniske data (massecenter, specifikke ledpositioner, skærebredde, hastighed osv.) indsamles som en del af analysen, er fokus på ACL-specifikke risikofaktorer som forfodslanding og KAM. Styrketesten har fokus på hofteabduktion og ekstern rotation, samt en måling af de bagerste lægmuskler.

Alle spillere i interventionsgruppen vil gennemføre den målrettede muskel- og tekniktræning integreret i deres håndboldtræning, mens spillere i kontrolgruppen kun fortsætter deres almindelige håndboldtræning. Der vil være træning af trænerne på stedet, som vurderer indsatsgruppens træning i hele perioden og dokumenterer spillernes deltagelse i overensstemmelse hermed.

Styrketræningen består af tre øvelser (muslingeskal, sideplanke, lægløft) med en progressiv overbelastning efter to til tre uger for at sikre en kontinuerlig muskelstimulering. Tekniktræningen består af forskellige skærevariationer med fokus på forfodslandinger og bevidst kontrol af knæet for at undgå henholdsvis høj knævalgusbevægelse og KAM.

Tildelingen til interventions- eller kontrolgrupper er ikke tilfældig, men adskilt efter idrætsskoler. Dette er den eneste måde at sikre, at der ikke er nogen overlapning af træning. Efter en otte ugers interventionsperiode vil alle deltagere udføre en post-test med de samme tidligere nævnte resultatmål.