Kan een kracht- en techniekinterventie het moment van knieabductie verminderen bij jonge vrouwelijke handbalspelers

ACHTERGROND:

ACL-blessures zijn het grootste probleem in vrouwelijke elite bal-/teamsporten vanwege de relatief hoge incidentie en ernstige gevolgen op korte en lange termijn. Blessures treden meestal op bij acties die essentieel zijn voor het spel, d.w.z. landingen en snijmanoeuvres, wat een uitdaging vormt voor strategieën voor risicovermindering.

De gevolgen van een kruisbandblessure zijn legio voor de spelers. Ze verminderen niet alleen de kwaliteit van leven, maar leiden ook tot verlies van sociale contacten door gemiste trainingen, wat vooral voor jongere spelers moeilijk kan zijn. Bovendien zijn er ernstige gevolgen op de lange termijn met een grote kans op vroege artrose, blijvende pijn en invaliditeit. Ook het risico op een tweede VKB-blessure na hervatting van de sport is groot. Sterker nog, maar liefst 20-30% van de vrouwelijke spelers die terugkeren na een ACL-blessure eindigen met een nieuwe ACL-blessure in dezelfde of contralaterale knie, wat het voorkomen van een eerste blessure nog belangrijker maakt.

Video-analyses van ACL-blessures suggereren sterk dat biomechanica belangrijk is bij het veroorzaken van letsel. Nieuwe op modellen gebaseerde beeldvergelijkingstechnieken hebben aangetoond dat beweging van de valgus optreedt kort na het eerste contact van de voet met de grond. Dit impliceert dat knieabductiebelasting een waarschijnlijke oorzakelijke factor is. Toch hebben op video gebaseerde methoden beperkingen in hun nauwkeurigheid en detailniveau. Om deze kenniskloof aan te pakken, heeft het Oslo Sports Trauma Research Center tot nu toe 's werelds grootste prospectieve risicofactorstudie naar ACL-blessures uitgevoerd - met meerdere gegevensverzamelingen tussen 2007 en 2014.

De meest recente analyses geven aan dat er duidelijke associaties zijn tussen biomechanica van snijmanoeuvres en letselrisico. Met name de momenten van abductie van de knie lijken groter te zijn bij spelers die later een blessure oplopen en kunnen worden beïnvloed door variabelen in de snijtechniek van de speler (snitbreedte, heupabductie, voetrotatie, torsobeweging/rotatie, heuprotatie, knievalgus). knieflexie, snijhoek, snijtijd, naderingssnelheid). Deze bevindingen kunnen eenvoudigweg weerspiegelen dat verwondingen optreden bij snijmanoeuvres en het belang onderstrepen van het onderzoeken van dergelijke manoeuvres, die de praktijksituatie nauwkeurig nabootsen.

Als gevolg hiervan zijn er verschillende snijtechniekstrategieën, waarbij sommige strategieën kunnen leiden tot een hoger risico op ACL-letsel, terwijl andere het risico op letsel lijken te verminderen. Vooral landen op de voorvoet, in plaats van op de hiel, bleek de knieabductiemomenten met 13% te verminderen en er werd vastgesteld dat een smalle snit, in plaats van een wijde snit, de knieabductiemomenten met 17% verminderde.

Op basis van deze kennis willen de onderzoekers uitzoeken of het mogelijk is om de kniebelasting van de spelers te verminderen, met name de KAM, door bekende risicofactoren voor ACL-blessures te beïnvloeden met behulp van een speciaal ontworpen spier- en techniektraining van acht weken.

DOELEN:

Het doel van deze haalbaarheidsstudie is om het effect te beoordelen van een acht weken durende kracht- en techniektraining bij vrouwelijke handbalspelers op bekende risicofactoren voor ACL-blessures, met name het knie-abductiemoment (KAM).

STUDIEPLAN EN METHODEN:

Om deelnemers te werven zullen de onderzoekers contact opnemen met sportscholen in en rond Oslo die zich richten op handbal. De studie is een haalbaarheidsstudie met als doel na te gaan of een gerichte spier- en techniektraining van acht weken op basis van bekende ACL-blessurerisicofactoren een positieve invloed kan hebben op de vermindering ervan.

Bij aanvang zal er een 3D-bewegingsanalyse zijn van alle deelnemers (25 in de interventiegroep, 25 in de controlegroep) die sidestep-cuts uitvoeren (3 proeven per kant) in het biomechanische laboratorium van de Norwegian School of Sport Sciences (NiH) in Oslo, evenals een sterktemeting.

Hoewel een verscheidenheid aan biomechanische gegevens (zwaartepunt, specifieke gewrichtsposities, snijbreedte, snelheid, enz.) wordt verzameld als onderdeel van de analyse, ligt de focus op VKB-specifieke risicofactoren zoals voorvoetlanding en KAM. De krachttest richt zich op heupabductie en externe rotatie, evenals een meting van de achterste kuitspieren.

Alle spelers in de interventiegroep volgen de gerichte spier- en techniektraining geïntegreerd in hun handbaltraining, terwijl spelers in de controlegroep alleen hun reguliere handbaltraining voortzetten. Er zal een training zijn van de coaches ter plaatse, die de training van de interventiegroep gedurende de gehele periode beoordelen en de deelname van de spelers dienovereenkomstig documenteren.

De krachttraining bestaat uit drie oefeningen (clam shell, side plank, calf raises) met na twee tot drie weken een progressieve overbelasting om een ​​continue spierstimulatie te garanderen. De techniektraining bestaat uit verschillende snijvariaties met een focus op voorvoetlandingen en bewuste controle van de knie om respectievelijk een hoge knievalgusbeweging en KAM te vermijden.

De toewijzing aan interventie- of controlegroepen is niet willekeurig, maar gescheiden naar sportschool. Dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat er geen overlapping van trainingen is. Na een interventieperiode van acht weken voeren alle deelnemers een posttest uit met dezelfde eerder genoemde uitkomstmaten.