Může silový a technický zásah snížit okamžik únosu kolena u mladých házenkářů

POZADÍ:

Poranění ACL jsou problémem číslo jedna v ženských elitních míčových/týmových sportech kvůli jejich relativně vysokému výskytu a vážným krátkodobým i dlouhodobým následkům. Ke zraněním obvykle dochází při akcích, které jsou pro hru zásadní, tj. přistání a řezné manévry, což představuje výzvu pro strategie snižování rizik.

Následky zranění ACL jsou pro hráče rozmanité. Nejenže snižují kvalitu života, ale také vedou ke ztrátě sociálních kontaktů v důsledku zameškaných tréninků, což může být obtížné zejména pro mladší hráče. Navíc existují vážné dlouhodobé následky s vysokou pravděpodobností rané osteoartrózy, trvalé bolesti a invalidity. Také riziko druhého zranění ACL po návratu ke sportu je vysoké. Ve skutečnosti až 20-30 % hráček, které se vracejí do hry po zranění ACL, skončí s novým zraněním ACL ve stejném nebo kontralaterálním koleni, což dělá prevenci prvního zranění ještě důležitější.

Video analýzy poranění ACL silně naznačují, že biomechanika je důležitá v příčině poranění. Nové techniky porovnávání obrazu založené na modelu ukázaly, že valgózní pohyb nastává krátce po počátečním kontaktu nohy se zemí. To znamená, že abdukční zátěž kolena je pravděpodobným příčinným faktorem. Metody založené na videu však mají omezení v přesnosti a úrovni detailů. K vyřešení této mezery ve znalostech provedlo Centrum pro výzkum sportovního traumatu v Oslo dosud největší prospektivní studii rizikových faktorů poranění ACL na světě s četnými sběry dat v letech 2007 až 2014.

Nejnovější analýzy ukazují, že existuje jasná souvislost mezi biomechanikou řezných manévrů a rizikem zranění. Konkrétně momenty abdukce kolena se zdají být větší u hráčů, kteří později utrpí zranění a mohou být ovlivněny proměnnými techniky střihu hráčů (šířka řezu, abdukce kyčle, rotace chodidla, pohyb/rotace trupu, rotace kyčle, valgozita kolena , flexe kolena, úhel řezu, doba řezání, rychlost nájezdu). Tato zjištění mohou jednoduše odrážet, že ke zraněním dochází při řezných manévrech, a zdůrazňují důležitost vyšetřování takových manévrů, které věrně napodobují skutečné prostředí.

V důsledku toho existuje několik různých strategií techniky řezání, kde některé strategie mohou vést k vyššímu riziku poranění ACL, zatímco jiné zřejmě riziko poranění snižují. Zejména dopad na přední nohu, spíše než na patu, prokázal snížení abdukčních momentů kolena o 13 % a bylo zjištěno, že úzký střih spíše než široký střih snížil momenty abdukce kolena o 17 %.

Na základě těchto poznatků chtějí vyšetřovatelé zjistit, zda je možné snížit zatížení kolen hráčů, zejména snížit KAM, prostřednictvím ovlivnění známých rizikových faktorů poranění ACL pomocí speciálně navrženého osmitýdenního tréninku svalů a techniky.

CÍLE:

Cílem této studie proveditelnosti je posoudit vliv osmitýdenního silového a technického tréninku u hráček házené na známé rizikové faktory poranění ACL, zejména moment abdukce kolena (KAM).

NÁVRH A METODY STUDIE:

Pro nábor účastníků budou vyšetřovatelé kontaktovat sportovní školy v Oslu a okolí, které se zaměřují na házenou. Studie je studií proveditelnosti s cílem zjistit, zda cílený osmitýdenní trénink svalů a techniky na základě známých rizikových faktorů poranění ACL může mít pozitivní vliv na jejich snížení.

Na začátku bude 3D analýza pohybu všech účastníků (25 v intervenční skupině, 25 v kontrolní skupině) provádějících boční řezání (3 pokusy na stranu) v biomechanické laboratoři Norské školy sportovních věd (NiH) v Oslo, stejně jako měření síly.

Ačkoli jsou v rámci analýzy shromažďovány různé biomechanické údaje (těžiště, specifické polohy kloubů, šířka řezu, rychlost atd.), důraz je kladen na rizikové faktory specifické pro ACL, jako je dosednutí na přední nohu a KAM. Silový test se zaměřuje na abdukci kyčle a zevní rotaci a také na měření zadních lýtkových svalů.

Všichni hráči zásahové skupiny absolvují cílený svalový a technický trénink integrovaný do házenkářského tréninku, zatímco hráči kontrolní skupiny pokračují pouze v běžném tréninku házené. Na místě proběhne školení trenérů, kteří posuzují trénovanost zásahové skupiny v průběhu celého období a podle toho dokumentují účast hráčů.

Silový trénink se skládá ze tří cviků (clam shell, side plank, calf raises) s progresivním přetížením po dvou až třech týdnech pro zajištění nepřetržité svalové stimulace. Trénink techniky sestává z různých variant střihu se zaměřením na doskoky na přední nohu a vědomou kontrolu nad kolenem, aby se zabránilo vysokému valgóznímu pohybu kolena a KAM.

Rozdělení do intervenčních nebo kontrolních skupin není náhodné, ale oddělené podle sportovních škol. Jedině tak lze zajistit, aby nedocházelo k překrývání školení. Po osmitýdenním intervenčním období provedou všichni účastníci post-test zahrnující stejná výše uvedená měřítka výsledku.