Czy interwencja w zakresie siły i techniki może zmniejszyć moment odwodzenia kolana u młodych zawodniczek piłki ręcznej

TŁO:

Urazy ACL są problemem numer jeden w elitarnych sportach zespołowych kobiet ze względu na ich stosunkowo dużą częstość występowania oraz poważne krótko- i długoterminowe konsekwencje. Zazwyczaj kontuzje pojawiają się podczas czynności niezbędnych do gry, tj. lądowań i manewrów cięcia, co stanowi wyzwanie dla strategii ograniczania ryzyka.

Konsekwencje kontuzji ACL są różnorodne dla graczy. Nie tylko obniżają jakość życia, ale także prowadzą do utraty kontaktów społecznych z powodu opuszczonych treningów, co może być trudne, zwłaszcza dla młodszych zawodników. Ponadto istnieją poważne długoterminowe konsekwencje z dużym prawdopodobieństwem wczesnej choroby zwyrodnieniowej stawów, trwałego bólu i niepełnosprawności. Również ryzyko doznania drugiego urazu ACL po powrocie do sportu jest wysokie. W rzeczywistości aż 20-30% zawodniczek powracających do gry po kontuzji ACL kończy z nową kontuzją ACL w tym samym lub przeciwległym kolanie, co sprawia, że ​​zapobieganie pierwszej kontuzji jest jeszcze ważniejsze.

Analizy wideo urazów ACL zdecydowanie sugerują, że biomechanika jest ważna w przyczynach urazów. Nowe techniki dopasowywania obrazów oparte na modelach wykazały, że ruch koślawy występuje wkrótce po pierwszym kontakcie stopy z podłożem. Oznacza to, że obciążenie odwodzące kolano jest prawdopodobnym czynnikiem sprawczym. Mimo to metody oparte na wideo mają ograniczenia co do ich dokładności i poziomu szczegółowości. Aby wypełnić tę lukę w wiedzy, Oslo Sports Trauma Research Centre przeprowadziło największe na świecie prospektywne badanie czynników ryzyka urazów ACL do tej pory - z wieloma zbiorami danych w latach 2007-2014.

Najnowsze analizy wskazują, że istnieją wyraźne powiązania między biomechaniką manewrów cięcia a ryzykiem kontuzji. W szczególności momenty odwodzenia kolana wydają się być większe u graczy, którzy później doznają kontuzji i mogą na nie wpływać zmienne techniki cięcia zawodników (szerokość cięcia, odwodzenie biodra, rotacja stopy, ruch/obrót tułowia, rotacja bioder, koślawość kolana) , zgięcie kolana, kąt cięcia, czas cięcia, prędkość podejścia). Odkrycia te mogą po prostu odzwierciedlać, że urazy mają miejsce podczas manewrów cięcia i podkreślają znaczenie badania takich manewrów, które ściśle naśladują rzeczywiste otoczenie.

W rezultacie istnieje kilka różnych strategii technik cięcia, z których niektóre mogą prowadzić do większego ryzyka urazu ACL, podczas gdy inne wydają się zmniejszać ryzyko urazu. Szczególnie lądowanie na przodostopiu, a nie na pięcie, zmniejsza momenty odwodzenia kolana o 13% i stwierdzono, że wąskie cięcie, a nie szerokie cięcie, zmniejsza momenty odwodzenia kolana o 17%.

Bazując na tej wiedzy, badacze chcą dowiedzieć się, czy możliwe jest zmniejszenie obciążenia kolan zawodników, w szczególności zmniejszenie KAM, poprzez wpływ na znane czynniki ryzyka urazów ACL za pomocą specjalnie zaprojektowanego ośmiotygodniowego treningu mięśni i techniki.

CELUJE:

Celem tego studium wykonalności jest ocena wpływu ośmiotygodniowego treningu siłowego i technicznego u piłkarek ręcznych na znane czynniki ryzyka urazów ACL, zwłaszcza na moment odwodzenia kolana (KAM).

PROJEKT BADANIA I METODY:

Aby zrekrutować uczestników, śledczy skontaktują się ze szkołami sportowymi w Oslo i okolicach, które koncentrują się na piłce ręcznej. Badanie jest studium wykonalności, którego celem jest ustalenie, czy ukierunkowany, ośmiotygodniowy trening mięśni i techniki w oparciu o znane czynniki ryzyka urazu ACL może mieć pozytywny wpływ na ich redukcję.

Na początku zostanie przeprowadzona analiza ruchu 3D wszystkich uczestników (25 w grupie interwencyjnej, 25 w grupie kontrolnej) wykonujących cięcia w bok (3 próby na stronę) w laboratorium biomechanicznym Norweskiej Szkoły Nauk o Sporcie (NiH) w Oslo, a także pomiar wytrzymałości.

Chociaż w ramach analizy gromadzone są różnorodne dane biomechaniczne (środek masy, określone pozycje stawów, szerokość cięcia, prędkość itp.), nacisk kładziony jest na czynniki ryzyka specyficzne dla ACL, takie jak lądowanie przodostopia i KAM. Test siły koncentruje się na odwodzeniu biodra i rotacji zewnętrznej, a także na pomiarze mięśni tylnych łydek.

Wszyscy zawodnicy z grupy interwencyjnej przejdą ukierunkowany trening mięśni i techniki zintegrowany z treningiem piłki ręcznej, podczas gdy zawodnicy z grupy kontrolnej będą kontynuować jedynie regularne treningi piłki ręcznej. Na miejscu odbędzie się szkolenie trenerów, którzy dokonają oceny wyszkolenia grupy interwencyjnej w całym okresie i odpowiednio udokumentują udział zawodników.

Trening siłowy składa się z trzech ćwiczeń (skorupa małży, deska boczna, unoszenie łydek) z progresywnym przeciążaniem po dwóch do trzech tygodni, aby zapewnić ciągłą stymulację mięśni. Trening techniki składa się z różnych wariantów ścinania, z naciskiem na lądowanie przodostopia i świadomą kontrolę kolana, aby uniknąć odpowiednio koślawego ruchu kolana i KAM.

Przydział do grup interwencyjnych lub kontrolnych nie jest przypadkowy, ale podzielony według szkół sportowych. Tylko w ten sposób można zagwarantować, że szkolenia nie będą się dublować. Po ośmiotygodniowym okresie interwencji wszyscy uczestnicy przeprowadzą post-test obejmujący te same wcześniej wspomniane pomiary wyniku.