Un intervento di forza e tecnica può ridurre il momento di abduzione del ginocchio nelle giovani giocatrici di pallamano?

SFONDO:

Le lesioni del legamento crociato anteriore sono il problema numero uno negli sport di squadra/di palla d'élite femminili a causa della loro incidenza relativamente elevata e delle gravi conseguenze a breve e lungo termine. Tipicamente gli infortuni si verificano in azioni essenziali per il gioco, ad esempio atterraggi e manovre di taglio, imponendo una sfida per le strategie di riduzione del rischio.

Le conseguenze di un infortunio ACL sono molteplici per i giocatori. Non solo riducono la qualità della vita, ma portano anche a una perdita di contatti sociali a causa di sessioni di allenamento mancate, cosa che può essere difficile, soprattutto per i giocatori più giovani. Inoltre, ci sono gravi conseguenze a lungo termine con un'alta probabilità di artrosi precoce, dolore duraturo e disabilità. Anche il rischio di subire un secondo infortunio al legamento crociato anteriore dopo il ritorno allo sport è alto. Infatti, ben il 20-30% delle giocatrici che tornano a giocare dopo un infortunio al LCA si ritrovano con un nuovo infortunio al LCA nello stesso ginocchio o controlaterale, il che rende ancora più importante la prevenzione di un primo infortunio.

Le analisi video delle lesioni del LCA suggeriscono fortemente che la biomeccanica è importante nella causa delle lesioni. Nuove tecniche di corrispondenza delle immagini basate su modelli hanno dimostrato che il movimento in valgo si verifica poco dopo il contatto iniziale del piede con il suolo. Ciò implica che il carico di abduzione del ginocchio è un probabile fattore causale. Tuttavia, i metodi basati su video presentano limitazioni nella precisione e nel livello di dettaglio. Per colmare questa lacuna di conoscenza, l'Oslo Sports Trauma Research Center ha condotto il più grande studio prospettico al mondo sui fattori di rischio sulle lesioni ACL fino ad oggi, con raccolte di dati multiple tra il 2007 e il 2014.

Le analisi più recenti indicano che esistono chiare associazioni tra la biomeccanica delle manovre di taglio e il rischio di lesioni. In particolare, i momenti di abduzione del ginocchio sembrano essere maggiori nei giocatori che in seguito subiscono un infortunio e possono essere influenzati dalle variabili della tecnica di taglio dei giocatori (ampiezza del taglio, abduzione dell'anca, rotazione del piede, movimento/rotazione del busto, rotazione dell'anca, ginocchio valgo , flessione del ginocchio, angolo di taglio, tempo di taglio, velocità di avvicinamento). Questi risultati possono semplicemente riflettere che le lesioni si verificano nelle manovre di taglio e sottolineano l'importanza di indagare su tali manovre, che imitano da vicino l'ambiente della vita reale.

Di conseguenza, esistono diverse strategie di tecniche di taglio, in cui alcune strategie possono portare a un rischio più elevato di lesioni del LCA, mentre altre sembrano ridurre il rischio di lesioni. Soprattutto l'atterraggio sull'avampiede, piuttosto che sul tallone, ha dimostrato di ridurre i momenti di abduzione del ginocchio del 13% ed è stato riscontrato che un taglio stretto, piuttosto che un taglio largo, ha ridotto i momenti di abduzione del ginocchio del 17%.

Sulla base di questa conoscenza, gli investigatori vogliono scoprire se è possibile ridurre il carico del ginocchio dei giocatori, in particolare ridurre il KAM, influenzando i fattori di rischio noti per le lesioni ACL utilizzando un allenamento muscolare e tecnico di otto settimane appositamente progettato.

OBIETTIVI:

Lo scopo di questo studio di fattibilità è valutare l'effetto di un allenamento di forza e tecnica di otto settimane nelle giocatrici di pallamano sui fattori di rischio noti per le lesioni del LCA, in particolare il momento di abduzione del ginocchio (KAM).

PROGETTAZIONE E METODI DELLO STUDIO:

Per reclutare partecipanti, gli investigatori contatteranno le scuole sportive di Oslo e dintorni che si concentrano sulla pallamano. Lo studio è uno studio di fattibilità con l'obiettivo di scoprire se un allenamento muscolare e tecnico mirato di otto settimane basato su noti fattori di rischio di lesioni del LCA può avere un'influenza positiva sulla loro riduzione.

Al basale, ci sarà un'analisi del movimento 3D di tutti i partecipanti (25 nel gruppo di intervento, 25 nel gruppo di controllo) che eseguono tagli laterali (3 prove per lato) nel laboratorio biomeccanico della Norwegian School of Sport Sciences (NiH) in Oslo, così come una misurazione della forza.

Sebbene una varietà di dati biomeccanici (centro di massa, posizioni articolari specifiche, larghezza di taglio, velocità, ecc.) venga raccolta come parte dell'analisi, l'attenzione si concentra sui fattori di rischio specifici del LCA come l'atterraggio dell'avampiede e il KAM. Il test di forza si concentra sull'abduzione dell'anca e sulla rotazione esterna, nonché sulla misurazione dei muscoli posteriori del polpaccio.

Tutti i giocatori del gruppo di intervento completeranno l'allenamento muscolare e tecnico mirato integrato nel loro allenamento di pallamano, mentre i giocatori del gruppo di controllo continueranno solo il loro normale allenamento di pallamano. Ci sarà una formazione degli allenatori in loco, che valutano la formazione del gruppo di intervento durante l'intero periodo e documentano di conseguenza la partecipazione dei giocatori.

L'allenamento della forza consiste in tre esercizi (clam shell, side plank, calf raises) con un sovraccarico progressivo dopo due o tre settimane per garantire una continua stimolazione muscolare. L'allenamento tecnico consiste in diverse variazioni di taglio con particolare attenzione agli atterraggi dell'avampiede e al controllo consapevole del ginocchio per evitare rispettivamente il movimento in valgo del ginocchio alto e il KAM.

L'assegnazione ai gruppi di intervento o di controllo non è casuale, ma separata in base alle scuole sportive. Questo è l'unico modo per garantire che non vi siano sovrapposizioni di formazione. Dopo un periodo di intervento di otto settimane, tutti i partecipanti eseguiranno un post-test includendo le stesse misure di esito menzionate in precedenza.