편두통에서 MTRPs 치료의 효과. (MTRPs)

상세 설명:

I. 구체적인 목적은 어깨 거들과 목의 치료가 다음에 대해 영향을 미쳤는지 여부를 조사하는 것이었습니다.

1. 경추의 가동성 범위
2. 근육(승모근 상부)의 근측정 변수(강성, 유연성 및 장력)
3. 편두통 환자에서 선별된 생화학적 인자(S100 베타 단백질, substance P(SP), 칼시토닌 유전자 관련 펩티드(CGRP), 뇌유래 신경영양 인자(BDNF))의 농도
4. 두통을 느끼다
5. 어깨 거들 근육에 통증을 느끼다
6. 건강과 관련된 삶의 질을 느껴보세요.

II. 가설

1. IC-MTRP 요법으로 MTrP를 비활성화하면 편두통이 있는 사람의 경추의 생체역학적 특성이 향상됩니다(경추의 이동성 범위 증가 - 측면 경사, 회전 및 전방 경사).
2. IC-MTRPs 요법에 의한 MTrPs의 불활성화는 어깨 거들 근육의 휴식 생체역학적 특성(긴장 감소, 경직 및 증가된 유연성)을 개선합니다.
3. IC-MTRP 요법에 의한 MTrP의 불활성화는 편두통 통증의 악화를 담당하는 혈액 내 생화학 물질의 농도를 감소시킵니다.
4. IC-MTrPs 요법을 통한 TOBS 요법은 생체역학적 및 생화학적 변수를 개선하여 두통 및 근육통의 감각을 감소시키고 편두통 환자의 건강 관련 삶의 질을 향상시킵니다.

III. 연구 과정. 중재 주기 전과 도중에 편두통 환자는 생체역학적 및 생화학적 검사를 받았습니다. 아침에 생화학 적 매개 변수를 결정하기 위해 개입 전후에 치료 첫날과 마지막 날에 공복 혈액을 채취했습니다. 치료 시작 전과 마지막 개입 1개월 후 환자들은 치료 중 두통과 근육통에 대한 WHOQoL-BREF(WHO 삶의 질 BREEF)와 VAS(시각 아날로그 척도)를 완료했습니다. 1차, 4차, 7차 개입 전후 및 마지막 치료 1개월 후 Myoton Pro 3 장치(Tallinn, Estonia)를 사용하여 근긴장도, 강직도 및 유연성에 대한 근측정학적 측정을 수행하였고, Myo Motion 장치(Noraxon, Scottsdale, USA). 시술 중 근육통과 두통도 VAS 척도를 사용하여 평가했습니다.

연구는 아침에 8번의 연구 세션 동안 수행되었으며 엄격하게 정의된 계획에 따라 수행되었습니다(동일한 순서와 위치에 있는 모든 피험자에 대해).

IV. 연구 방법. IV (I) 인체 측정. 대상자의 신장, 체중 및 체성분은 Tanita BC 418 ma 전자 시스템(Tanita Corporation, Tokyo, Japan T174)을 사용하여 측정되었습니다. 체질량 조성 측정은 BIA(electrical bioimpedance) 방법으로 측정하였다. 얻은 데이터는 검사 대상자의 현재 체중과 키를 제공해야 하는 근측정 및 가속도 측정(경추의 이동성)을 수행하는 데 필요했습니다.

IV (II) 생화학적 결정. 혈액 수집 및 혈청 수집. 척골정맥 말초혈액은 치료 1일차와 6차 치료 후 24시간 전후 오전 6시~9시 사이에 공복에 채취하여 혈청 항응고제를 첨가하지 않은 시험관에 채취하였다. 멸균 혈액(8 ml)을 실온에서 30분 동안 방치한 후, 혈액을 1500 rpm/min x g에서 10분 동안 원심분리하였다. 혈청을 새로운 300 ㎕ 튜브로 옮기고 생화학적 측정이 이루어질 때까지 -70℃에서 보관하였다.

ELISA의 면역화학적 방법으로 SP 및 S100B, CGRP, BNDF의 농도 결정 substance P, protein S100beta, calcitonin gene-related peptide(CGRP), BNDF(brain-derived neurotrophic factor)의 농도는 면역화학 ELISA를 이용하여 결정 키트 제조업체(R&D systems, Londyn UK)의 지침에 따른 방법.

IV (III) 경추의 생체역학적 측정 경추의 생체역학적 파라미터 결정. 이동성 측정을 위해 Noraxon Myo Motion 가속도 센서(Noraxon, Scottsdale, USA)를 사용하여 사람의 움직임을 3D로 기록하고 분석하는 세트를 사용했습니다. 측정 장치는 오른쪽 굽힘 및 왼쪽, 오른쪽 및 왼쪽 회전 및 앞으로 굽힘에 대한 측면의 움직임에서 환자의 모터 제어로 경추의 움직임 범위를 평가할 수 있습니다. 모션 매개변수의 자동 기록은 수동 측정 도구를 사용하여 진단자의 주관적 평가와 관련된 오류를 완전히 제거했습니다. ROM 값은 각도[°]로 표시됩니다.

센서(센서 1은 흉추(Th1)의 첫 번째 극돌기 높이에 장착, 센서 2는 ​​후두(Co)에 장착) 환자의 머리에 탄성 밴드에 장착, 자동 기능, 어깨 거들 및 목 근육에 대한 치료 1일, 4일 및 7일 전후 및 마지막 개입 후 1개월 동안 위에서 설명한 데이터를 무선 보정 덕분에 수집했습니다. 검사를 받은 각 여성은 인적 요인으로 인한 측정 오류를 제거하기 위해 몸통의 움직임을 방지하는 벨트로 고정된 뻣뻣한 안락 의자에 앉았습니다. 피검자는 연구자의 명확한 지시에 따라 주어진 목 움직임을 보였다. 먼저 왼쪽으로 구부린 다음 오른쪽으로 구부린 다음 왼쪽 머리 회전, 오른쪽으로 구부린 다음 마지막으로 머리를 앞으로 기울입니다. 연구에서 측정된 동작 범위는 각도로 표현되었습니다. 심사관은 연구 집단에 대해 알지 못한 채 측정을 수행(눈가림)하고 획득된 데이터의 분석에 참여하지 않았습니다.

IV (IV) 근육의 견갑대의 근육 특성(긴장, 강성 및 유연성)의 근측정 측정.

근육 특성은 Myoton Pro 3 miometer(Myoton, Tallinn, Estonia)를 사용하여 테스트되었습니다. 측정은 비침습적이며 빠르며 선택한 옵션에 따라 3~30초가 소요됩니다. 제시된 작업에서는 장치 소프트웨어가 세 가지 매개 변수(장력, 강성 및 탄성) 각각에 대한 평균을 계산하고 장치 메모리에 저장하는 10개의 측정 반복 모드를 선택했습니다. 측정은 치료 전후에 엄격하게 정의된 지점에서 피부 표면에 항상 수직인 근계의 측정 팁을 배치하는 것으로 구성되었습니다. 연구원은 장치 본체의 녹색 표시등이 켜질 때까지 검사 조직을 향해 장치를 움직였습니다. 이러한 작업은 전자기 메커니즘을 활성화하여 이동된 측정 팁을 통해 측정 지점에서 근육을 변형시키는 일정한 힘으로 기계적 자극을 생성합니다. 미터는 자동으로 일련의 펄스(10)를 수행하고 연구원은 선택한 위치에서 장치를 꾸준히 유지했습니다. 팁(펀치)의 압력은 짧고(10ms) 약한 힘(0.40N)으로 신경학적 반사 근육 수축 반응을 일으키지 않습니다. 임펄스는 검사된 근육의 기계적 진동을 유발했으며, 이에 따라 가속도 기록 프로세서에 의한 자동 처리 후 다음 매개변수가 계산되었습니다.

• F(주파수) - 근육 긴장도를 결정하며 가속도 신호 스펙트럼의 전력에서 최대 주파수로 계산되며 헤르츠[Hz]로 표시됩니다.
• S(강성) - 공식 S-MYO = amax에서 계산됩니다. mprobe / ^ l, 여기서 amax는 타격 측정 팁의 최대 가속도[kg], a ^l은 스타일러스가 이동한 최대 거리[m]입니다. 이 매개변수는 [N/m]로 표시되며 테스트 조직을 특정 깊이로 변형하는 데 필요한 근계의 측정 팁에서 생성되는 힘을 결정합니다.
• D(감소) - 로그에서 계산된 진동의 자유 감소:

환자는 몸 전체를 지지하는 의자에 안정적으로 편안하게 앉아 무릎에 손을 얹고 정면을 바라보고 있습니다. 모든 환자에 대해 상부 승모근 양쪽에 6개의 측정 지점, 즉 좌측 상부 승모근에 3개 지점(P1, P2, P3)과 우측 상부 승모근에 3개 지점(P4, P5, P6)이 표시되었습니다. 3개의 검사점은 척추의 경흉부 접합부(C7/Th1)와 견갑골의 견갑돌기 사이의 수평선상에 환자마다 유사한 거리에 위치하였다. 내측에서 외측으로 테스트 포인트는 다음과 같습니다: (i) 척추의 경흉부 접합부(C7/C7/ Th1); (ii) 다음 P2 또는 P5 지점(중간 지점)은 P1 또는 P4에서 측면으로 2cm 떨어져 있습니다. (iii) 가장 측면에 위치한 P3 또는 P6 지점은 P2 또는 P5(각각 왼쪽 또는 오른쪽 등세모근)에서 2cm 떨어져 있습니다.

제조사의 지침에 따라 1차, 4차 및 7차 치료 전후 및 마지막 치료 1개월 후 각 환자에 대해 근측정을 실시하였다. 심사관은 연구 집단에 대해 알지 못한 채 측정을 수행(눈가림)하고 획득된 데이터의 분석에 참여하지 않았습니다.

IV (V) 건강 관련 삶의 질 및 통증 감각 평가.

1. WHOQoL-BREF 척도를 이용한 건강 관련 삶의 질 평가 치료 전후 및 치료 종료 1개월 후 건강 관련 삶의 질을 비교하기 위해 피험자는 WHOQoL-BREF 설문지를 작성하였다. 설명된 연구에서 설문 조사를 사용하는 데 필요한 모든 라이선스를 취득했습니다.
2. VAS 척도를 사용한 통증 인식 평가 통증은 그래픽 형태의 VAS 아날로그 통증 척도로 평가되었습니다. 1일, 4일, 7일에 목과 견갑대 근육 치료 직후 피험자들을 1에서 10까지의 척도로 평가했습니다. 치료?" VAS 척도는 또한 "마지막 두통/편두통 에피소드의 강도는 얼마였습니까?"라는 질문에 답하여 치료 주기에 참여하기 전과 치료 종료 후 1개월 동안 마지막 편두통 발작 동안 인지된 두통의 강도를 결정했습니다.

V. 통계 분석. 시험 결과는 산술 평균(X) ± 표준편차(SD)로 나타내었다. 통계 분석은 STATISTICA v. 10 프로그램(StatSoft, Inc. 2001, Kraków Poland)을 사용하여 수행하였다. Shapiro-Wilk 검사는 생화학적 요인, 생체역학적 매개변수, 근육 특성 매개변수, 근측정 검사, 통증 관련 검사 및 건강 관련 삶의 질에 대한 혈청 농도 분포의 정상성을 확인하기 위해 사용되었습니다. 정규 분포에서 상당한 편차가 발견되었으므로 비모수 테스트를 사용하여 추가 분석을 수행했습니다. 여러 측정치(2개 이상)의 비교 분석의 경우 Friedman ANOVA를 사용하였고, 변수 간 차이가 있는 경우 Post Hoc For Friedman test를 사용하였다. 두 측정의 비교 분석을 위해(통증 분석의 경우에서와 같이) 비모수 테스트가 두 종속 샘플에 대해 사용되었습니다: Wilcoxon pairwise order. 결과는 p<0.05의 유의 수준에서 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.