Auswirkungen der MTRP-Therapie bei Migräne. (MTRPs)

Detaillierte Beschreibung:

I. Konkret ging es darum zu untersuchen, ob die Therapie des Schultergürtels und des Nackens einen Effekt hat auf:

1. die Beweglichkeit der Halswirbelsäule
2. myometrische Variablen (Steifheit, Flexibilität und Spannung) des Muskels (Trapezius-Oberteil)
3. Konzentration ausgewählter biochemischer Faktoren (S100 Beta-Protein, Substanz P (SP), Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP), Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) bei Patienten mit Migräne
4. Kopfschmerzen fühlen
5. Schmerzen in den Muskeln des Schultergürtels fühlen
6. spüren Sie die Lebensqualität im Zusammenhang mit der Gesundheit.

II. Hypothesen

1. Die Inaktivierung von MTrPs durch die IC-MTRPs-Therapie verbessert die biomechanischen Eigenschaften der Halswirbelsäule (erhöht den Bewegungsbereich der Halswirbelsäule - seitliche Neigung, Rotation und Vorwärtsneigung) bei Menschen mit Migräne.
2. Die Inaktivierung von MTrPs durch IC-MTRPs-Therapie verbessert die biomechanischen Ruheeigenschaften (Verringerung von Spannung, Steifheit und erhöhte Flexibilität) der Muskulatur des Schultergürtels.
3. Die Inaktivierung von MTrPs durch IC-MTRPs-Therapie reduziert die Konzentration von Biochemikalien im Blut, die für die Verschlimmerung von Migräneschmerzen verantwortlich sind.
4. Die TOBS-Therapie durch die IC-MTrPs-Therapie verbessert die biomechanischen und biochemischen Variablen, reduziert die Empfindungen von Kopf- und Muskelschmerzen und verbessert die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Menschen mit Migräne.

III. Der Forschungsgang. Vor und während des Interventionszyklus wurden Migränepatienten biomechanischen und biochemischen Tests unterzogen. Am ersten und letzten Therapietag, vor und nach dem Eingriff, wurde morgens Nüchternblut zur Bestimmung der biochemischen Parameter abgenommen. Vor Therapiebeginn und einen Monat nach dem letzten Eingriff füllten die Patienten das WHOQoL-BREF (WHO Quality of Life BREEF) und die VAS (visuelle Analogskala) für Kopf- und Muskelschmerzen während der Therapie aus. Vor und nach dem ersten, vierten und siebten Eingriff und einen Monat nach der letzten Behandlung wurden myometrische Messungen der Muskelspannung, Steifheit und Flexibilität mit dem Myoton Pro 3-Gerät (Tallinn, Estland) und biomechanische Messungen der HWS-Mobilität mit durchgeführt der Myo Motion Apparat (Noraxon, Scottsdale, USA). Muskelschmerzen und Kopfschmerzen während des Eingriffs wurden ebenfalls anhand der VAS-Skala bewertet.

Die Recherche erfolgte in acht Recherche-Sessions am Vormittag, die nach einem fest definierten Schema (für alle Probanden in gleicher Reihenfolge und Ort) durchgeführt wurden

IV. Forschungsmethoden. IV (I) Anthropometrische Messungen. Die Größe, das Gewicht und die Körperzusammensetzung der Probanden wurden unter Verwendung des elektronischen Systems Tanita BC 418 ma (Tanita Corporation, Tokyo, Japan T174) gemessen. Die Messung der Körpermassezusammensetzung wurde durch das elektrische Bioimpedanz(BIA)-Verfahren bestimmt. Die gewonnenen Daten wurden zur Durchführung myometrischer und akzelerometrischer Messungen (Beweglichkeit der Halswirbelsäule) benötigt, wobei es erforderlich war, das aktuelle Gewicht und die Körpergröße der untersuchten Person anzugeben.

IV (II) Biochemische Bestimmungen. Blutentnahme und Serumentnahme. Peripheres Blut aus der Ulnarvene wurde auf nüchternen Magen zwischen 6:00 Uhr und 9:00 Uhr vor und nach der Behandlung am ersten Tag und 24 Stunden nach der sechsten Behandlung in Teströhrchen ohne Serum-Antikoagulantien gesammelt. Das sterile Blut (8 ml) wurde 30 min bei Raumtemperatur belassen, dann wurde das Blut 10 min bei 1500 U/min x g zentrifugiert. Das Serum wurde in neue 300-&mgr;l-Röhrchen überführt und bei –70°C gelagert, bis biochemische Bestimmungen durchgeführt wurden.

Bestimmung der Konzentration von SP und S100B, CGRP, BNDF mit der immunchemischen Methode des ELISA Die Konzentration von Substanz P, Protein S100beta, Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP), BNDF (brain-derived neurotrophic factor) wurde mit dem immunchemischen ELISA bestimmt Verfahren gemäß den Anweisungen der Kit-Hersteller (R&D Systems, London UK).

IV (III) Biomechanische Messungen der Halswirbelsäule Bestimmung biomechanischer Parameter der Halswirbelsäule. Für Mobilitätsmessungen wurde ein Set zur Aufzeichnung und Analyse menschlicher Bewegungen in 3D unter Verwendung von Beschleunigungssensoren von Noraxon Myo Motion (Noraxon, Scottsdale, USA) verwendet. Das Messgerät ermöglichte die Beurteilung des Bewegungsbereichs der Halswirbelsäule mit der motorischen Kontrolle des Patienten bei der Bewegung von lateral zur rechten und linken Seite, Rechts- und Linksrotationen und Vorwärtsbeugen. Die automatische Aufzeichnung von Bewegungsparametern eliminierte Fehler in Bezug auf die subjektive Einschätzung eines Diagnostikers bei der Verwendung manueller Messinstrumente vollständig. Die ROM-Werte werden in Grad [°] ausgedrückt.

Sensoren (Sensor 1 wurde auf Höhe des ersten Dornfortsatzes der Brustwirbelsäule (Th1), Sensor 2 wurde am Hinterkopf (Co) montiert) am Kopf des Patienten montiert, an einem elastischen Band, haben die Funktion der automatischen, drahtlose Kalibrierung, dank der die oben beschriebenen Daten vor und nach Tag 1, 4 und 7 der Therapie für die Muskeln des Schultergürtels und des Nackens und für 1 Monat nach dem letzten Eingriff gesammelt wurden. Jede der untersuchten Frauen saß auf einem steifen Sessel, der mit Gurten befestigt war, die die Bewegung des Oberkörpers verhinderten, um Messfehler aufgrund des menschlichen Faktors zu eliminieren. Die untersuchte Person führte auf klares Kommando des Forschers eine vorgegebene Nackenbewegung aus. Zuerst linke Seitenbeuge, dann rechte Seitenbeuge, dann linke Kopfdrehung, dann rechte Seitenbeuge, letzte Kopfneigung nach vorne. Der in der Forschung gemessene Bewegungsbereich wurde in Grad ausgedrückt. Der Untersucher führte die Messungen ohne Kenntnis der Studiengruppe durch (Blindung) und beteiligte sich nicht an der Auswertung der gewonnenen Daten.

IV (IV) Myometrische Messungen der Muskeleigenschaften des Schultergürtels (Spannung, Steifheit und Flexibilität) der Muskulatur.

Die Muskeleigenschaften wurden mit einem Myoton Pro 3-Miometer (Myoton, Tallinn, Estland) getestet. Die Messung ist nicht-invasiv und schnell, sie dauert je nach gewählter Option 3 bis 30 Sekunden. In der vorgestellten Arbeit wurde der 10-Messwiederholungsmodus ausgewählt, aus dem die Gerätesoftware den Durchschnitt für jeden der drei Parameter (Zug, Steifigkeit und Elastizität) berechnet und im Gerätespeicher ablegt. Die Messung bestand darin, die Messspitze des Myometers vor und nach der Therapie an einem genau definierten Punkt immer senkrecht zur Hautoberfläche zu platzieren. Der Forscher bewegte das Gerät in Richtung des untersuchten Gewebes, bis das grüne Licht am Gehäuse des Geräts aufleuchtete. Ein solcher Vorgang aktiviert den elektromagnetischen Mechanismus, der durch die bewegte Messspitze mechanische Impulse mit konstanter Kraft erzeugt, die den Muskel an der Messstelle verformen. Das Messgerät führte automatisch eine Reihe von Impulsen durch (10), und der Forscher hielt das Gerät ruhig in der ausgewählten Position. Der Druck der Spitze (Schlag) ist kurz (10 ms) und von geringer Kraft (0,40 N), was keine neurologische Reflexmuskelkontraktionsreaktion verursacht. Der Impuls verursachte mechanische Schwingungen des untersuchten Muskels, wonach nach automatischer Verarbeitung durch den Akzelerometer-Aufzeichnungsprozessor folgende Parameter berechnet wurden:

• F (Frequenz) - bestimmt die Muskelspannung und wird als maximale Frequenz aus der Leistung des Akzelerometer-Signalspektrums berechnet und in Hertz [Hz] ausgedrückt.
• S (Steifigkeit) - errechnet sich aus der Formel S-MYO = amax. mprobe / ^ l, wobei amax die maximale Beschleunigung der auftreffenden Messspitze [kg], a ^ l die maximale Wegstrecke ist, die der Taststift zurückgelegt hat [m]. Dieser Parameter wird in [N/m] ausgedrückt und bestimmt die von der Messspitze des Myometers erzeugte Kraft, die benötigt wird, um das getestete Gewebe bis zu einer bestimmten Tiefe zu verformen.
• D (Dekrement) - freier Schwingungsabfall berechnet aus dem Logarithmus:

Patient sitzt ruhig und entspannt auf einem Stuhl mit Ganzkörperunterstützung, Hände im Schoß, Blick geradeaus. Bei allen Patienten wurden sechs Messpunkte auf beiden Seiten des oberen Trapezmuskels sorgfältig angegeben, d. h. drei Punkte auf dem linken oberen Trapezius (P1, P2, P3) und drei auf dem rechten oberen Trapezius (P4, P5, P6). Die drei Testpunkte befanden sich auf einer horizontalen Linie zwischen der zerviko-thorakalen Verbindung der Wirbelsäule (C7/Th1) und dem Schulterfortsatz des Schulterblatts in einem für jeden Patienten ähnlichen Abstand zwischen diesen Punkten. Von der medialen zur lateralen Seite waren die Testpunkte wie folgt: (i) der medialste Punkt als P1 auf dem linken und P4 auf dem rechten Trapezius, der 3 cm seitlich von der zerviko-thorakalen Verbindung der Wirbelsäule entfernt war (C7 / Th1); (ii) der nächste P2- oder P5-Punkt (Zwischenpunkt) war 2 cm seitlich von P1 oder P4 entfernt; (iii) und der am weitesten seitlich gelegene Punkt P3 oder P6 war 2 cm von P2 oder P5 entfernt (auf dem linken bzw. rechten Trapezmuskel)

Myometrische Messungen wurden bei jedem Patienten vor und nach der ersten, vierten und siebten Behandlung und 1 Monat nach dem letzten Eingriff gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt. Der Untersucher führte die Messungen ohne Kenntnis der Studiengruppe durch (Blindung) und beteiligte sich nicht an der Auswertung der gewonnenen Daten.

IV (V) Beurteilung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und des Schmerzempfindens.

1. Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität anhand der WHOQoL-BREF-Skala Um die gesundheitsbezogene Lebensqualität vor und nach der Therapie sowie 1 Monat nach Abschluss der Therapie zu vergleichen, füllte der Proband den WHOQoL-BREF-Fragebogen aus. Alle erforderlichen Lizenzen für die Verwendung der Umfrage in der beschriebenen Forschung wurden eingeholt.
2. Beurteilung der Schmerzwahrnehmung mit der VAS-Skala Der Schmerz wurde mit der VAS-Analog-Schmerzskala in grafischer Form beurteilt. Die Probanden wurden unmittelbar nach der Therapie der Muskeln des Nacken- und Schultergürtels an den Tagen 1, 4 und 7 auf einer Skala von 1 bis 10 bewertet. Die Patienten wurden gebeten zu antworten: „Wie stark haben Sie während der Behandlung Schmerzen in Ihren Muskeln gespürt? die Behandlung?" Die VAS-Skala ermittelte auch die Intensität der empfundenen Kopfschmerzen während der letzten Migräneattacke vor der Teilnahme am Behandlungszyklus und 1 Monat nach Behandlungsende durch die Beantwortung der Frage: „Wie stark war die letzte Kopfschmerz-/Migräneepisode?“

V. Statistische Analyse. Die Testergebnisse wurden als arithmetisches Mittel (X) ± Standardabweichung (SD) dargestellt. Die statistische Analyse wurde unter Verwendung des Programms STATISTICA v. 10 (StatSoft, Inc. 2001, Kraków Polen) durchgeführt. Der Shapiro-Wilk-Test wurde verwendet, um die Normalität der Verteilung von Serumkonzentrationen von biochemischen Faktoren, biomechanischen Parametern, Parametern von Muskeleigenschaften, myometrischen Tests, Tests in Bezug auf Schmerz und gesundheitsbezogener Lebensqualität zu überprüfen. Es wurden signifikante Abweichungen von der Normalverteilung festgestellt, sodass weitere Analysen mit nichtparametrischen Tests durchgeführt wurden. Bei der Analyse von Vergleichen mehrerer Messungen (mehr als zwei) wurde die Friedman ANOVA verwendet und bei Unterschieden zwischen den Variablen der Post-Hoc-For-Friedman-Test. Für die vergleichende Analyse der beiden Messungen wurde (wie im Fall der Schmerzanalyse) ein nicht-parametrischer Test für zwei abhängige Stichproben verwendet: Wilcoxon Pairwise Order. Die Ergebnisse wurden auf dem Signifikanzniveau von p < 0,05 als statistisch signifikant angesehen.