MTRP-hoidon vaikutukset migreeniin. (MTRPs)

Yksityiskohtainen kuvaus:

I. Tarkoituksena oli tutkia, oliko olkavyön ja kaulan hoidolla vaikutusta:

1. kaularangan liikkuvuusalue
2. lihaksen myometriset muuttujat (jäykkyys, joustavuus ja jännitys) (trapezius yläosa)
3. valittujen biokemiallisten tekijöiden (S100 beetaproteiini, substanssi P (SP), kalsitoniinigeeniin liittyvä peptidi (CGRP), aivoperäinen neurotrofinen tekijä (BDNF) pitoisuus migreenipotilailla
4. tuntea päänsärkyä
5. tuntea kipua olkavyön lihaksissa
6. tuntea terveyteen liittyvän elämänlaadun.

II. Hypoteesit

1. MTrP:iden inaktivointi IC-MTRPs-hoidolla parantaa kohdunkaulan selkärangan biomekaanisia ominaisuuksia (lisää kaularangan liikkuvuuden vaihteluväliä – sivuttaista kaltevuutta, kiertoa ja kaltevuutta eteenpäin) ihmisillä, joilla on migreeni.
2. MTrP:iden inaktivointi IC-MTRPs-hoidolla parantaa olkavyön lihasten lepobiomekaanisia ominaisuuksia (jäykkyyden vähentäminen ja joustavuuden lisääntyminen).
3. MTrP:iden inaktivointi IC-MTRP-hoidolla vähentää migreenikivun pahenemisesta vastuussa olevien biokemikaalien pitoisuutta veressä.
4. TOBS-terapia IC-MTrPs-hoidon avulla parantaa biomekaanisia ja biokemiallisia muuttujia, vähentää päänsärky- ja lihaskivun tuntemuksia ja parantaa migreeniä sairastavien ihmisten terveyteen liittyvää elämänlaatua.

III. Tutkimuksen kulku. Ennen interventiosykliä ja sen aikana migreenipotilaille tehtiin biomekaaniset ja biokemialliset testit. Aamulla otettiin paastoveri ensimmäisenä ja viimeisenä hoitopäivänä, ennen ja jälkeen interventiota biokemiallisten parametrien määrittämiseksi. Ennen hoidon aloittamista ja kuukauden kuluttua viimeisestä toimenpiteestä potilaat suorittivat WHOQoL-BREFin (WHO Quality of Life BREEF) ja VAS:n (visuaalinen analoginen asteikko) päänsärkyä ja lihaskipua varten hoidon aikana. Ennen ensimmäistä, neljättä ja seitsemää interventiota ja sen jälkeen sekä kuukausi viimeisen hoidon jälkeen suoritettiin lihasjännityksen, jäykkyyden ja joustavuuden myometriset mittaukset Myoton Pro 3 -laitteella (Tallinna, Viro) ja kaularangan liikkuvuuden biomekaanisia mittauksia käyttäen. Myo Motion -laite (Noraxon, Scottsdale, USA). Lihaskipua ja päänsärkyä toimenpiteen aikana arvioitiin myös VAS-asteikolla.

Tutkimus tehtiin kahdeksan aamupäivän tutkimusistunnon aikana, jotka tehtiin tiukasti määritellyn kaavan mukaan (kaikille aiheille samassa järjestyksessä ja paikassa)

IV. Tutkimusmenetelmät. IV (I) Antropometriset mittaukset. Koehenkilöiden pituus, paino ja kehon koostumus mitattiin Tanita BC 418 ma -elektroniikkajärjestelmällä (Tanita Corporation, Tokio, Japani T174). Kehon massakoostumuksen mittaus määritettiin sähköisen bioimpedanssin (BIA) menetelmällä. Saadut tiedot olivat tarpeen myometristen ja kiihtyvyysmittausten (kaularangan liikkuvuus) suorittamiseen, joissa vaadittiin tutkittavan henkilön nykyinen paino ja pituus.

IV (II) Biokemialliset määritykset. Verenotto ja seerumin kerääminen. Perifeerinen veri kyynärluulaskimosta kerättiin tyhjään mahaan klo 6.00-9.00 ennen hoitoa ja sen jälkeen ensimmäisenä päivänä ja 24 tuntia kuudennen hoidon jälkeen koeputkiin ilman seerumin antikoagulantteja. Steriili veri (8 ml) jätettiin 30 minuutiksi huoneenlämpötilaan, sitten verta sentrifugoitiin nopeudella 1500 rpm/min x g 10 minuuttia. Seerumi siirrettiin uusiin 300 ul:n putkiin ja säilytettiin -70 °C:ssa, kunnes biokemialliset määritykset tehtiin.

SP:n ja S100B:n, CGRP:n, BNDF:n pitoisuuden määritys immunokemiallisella ELISA-menetelmällä Aineen P, proteiini S100beta, kalsitoniinigeeniin liittyvä peptidi (CGRP), BNDF (aivoperäinen neurotrofinen tekijä) pitoisuus määritettiin käyttämällä immunokemiallista ELISA:ta. menetelmä sarjan valmistajien ohjeiden mukaisesti (T&K-järjestelmät, Londyn UK).

IV (III) Kaularangan biomekaaniset mittaukset Kaularangan biomekaanisten parametrien määritys. Liikkuvuusmittauksiin käytettiin sarjaa ihmisen liikkeen tallentamiseen ja analysointiin 3D-muodossa Noraxon Myo Motion -kiihtyvyysantureilla (Noraxon, Scottsdale, USA). Mittauslaite antoi mahdollisuuden arvioida kaularangan liikealueita potilaan motorisella ohjauksella sivuttaisliikkeessä oikealle ja vasemmalle puolelle, oikealle ja vasemmalle kierrokselle ja eteenpäin taivutuksille. Automaattinen liikeparametrien tallennus eliminoi täysin diagnostiikan subjektiiviseen arviointiin liittyvät virheet manuaalisten mittaustyökalujen avulla. ROM-arvot ilmaistaan ​​asteina [°].

Anturit (anturi 1 asennettiin rintarangan ensimmäisen piikijänteen korkeudelle (Th1), anturi 2 kiinnitettiin niskakyhmyyn (Co)), jotka on asennettu potilaan päähän, kuminauhaan, toimivat automaattisesti, langaton kalibrointi, jonka ansiosta yllä kuvatut tiedot kerättiin ennen ja jälkeen terapiapäiviä 1, 4 ja 7 olkavyö- ja niskalihasten osalta sekä 1 kuukauden ajan viimeisen toimenpiteen jälkeen. Jokainen tutkituista naisista istui jäykällä nojatuolilla, joka oli kiinnitetty vartalon liikettä estävillä vyöillä eliminoidakseen inhimillisestä tekijästä johtuvia mittausvirheitä. Tutkittava teki tietyn niskaliikkeen tutkijan selkeästä käskystä. Ensin vasemman puolen taivutus, sitten oikean puolen taivutus, sitten vasemman pään kierto, sitten oikean puolen taivutus, viimeinen pään kallistus eteenpäin. Tutkimuksessa mitattu liikerata ilmaistiin asteina. Tutkija suoritti mittaukset tietämättä tutkimusryhmästä (sokkouttaminen) eikä osallistunut saatujen tietojen analysointiin.

IV (IV) Lihasten olkavyön lihasominaisuuksien (jännitys, jäykkyys ja joustavuus) myometriset mittaukset.

Lihasten ominaisuuksia testattiin Myoton Pro 3 -miometrillä (Myoton, Tallinna, Viro). Mittaus on noninvasiivinen ja nopea, kestää 3-30 sekuntia valitusta vaihtoehdosta riippuen. Esitetyssä työssä valittiin 10 mittauksen toistotila, josta laiteohjelmisto laski kullekin kolmelle parametrille (jännitys, jäykkyys ja kimmoisuus) keskiarvon ja tallensi sen laitteen muistiin. Mittaus koostui siitä, että myometrin mittauskärki asetettiin aina kohtisuoraan ihon pintaan nähden tarkasti määriteltyyn kohtaan ennen ja jälkeen hoidon. Tutkija liikutti laitetta kohti tutkittavaa kudosta, kunnes vihreä valo laitteen rungossa syttyi. Tällainen toimenpide aktivoi sähkömagneettisen mekanismin, joka synnytti mekaanisia impulsseja jatkuvalla voimalla muuttaen lihasta mittauspisteessä siirretyn mittauskärjen kautta. Mittari suoritti automaattisesti sarjan pulsseja (10), ja tutkija piti laitetta vakaasti valitussa asennossa. Kärjen (punch) paine on lyhyt (10 ms) ja pienivoimainen (0,40 N), mikä ei aiheuta neurologista refleksilihaksen supistumisvastetta. Impulssi aiheutti tutkittavan lihaksen mekaanisia värähtelyjä, joiden mukaan akselerometrisen tallennusprosessorin automaattisen käsittelyn jälkeen laskettiin seuraavat parametrit:

• F (taajuus) - se määrittää lihasjännityksen ja lasketaan maksimitaajuutena kiihtyvyysmittarin signaalispektrin tehosta ja ilmaistaan ​​hertseinä [Hz].
• S (jäykkyys) - lasketaan kaavasta S-MYO = amax. mprobe / ^ l, jossa amax on iskevän mittauskärjen maksimikiihtyvyys [kg], a ^ l on kynän suurin etäisyys [m]. Tämä parametri ilmaistaan ​​[N / m] ja määrittää voiman, jonka myometrin mittauskärki tuottaa, joka tarvitaan testatun kudoksen muodon muuttamiseen tiettyyn syvyyteen.
• D (dekrementti) - logaritmista laskettu vapaa värähtelyn lasku:

Potilas istuu vakaasti ja rentoutuneena tuolissa koko vartalotuella, kädet sylissä, katsoen suoraan eteenpäin. Kaikille potilaille osoitettiin huolellisesti kuusi mittauspistettä ylemmän puolisuunnikaslihaksen molemmille puolille, eli kolme pistettä vasemmalle ylemmälle puolisuunnikkaan (P1, P2, P3) ja kolme oikealle ylemmälle puolisuunnikkaan (P4, P5, P6). Kolme testipistettä sijaitsivat vaakasuoralla linjalla selkärangan kohdunkaulan ja rintakehän liitoksen (C7 / Th1) ja lapaluun olkapään välisellä etäisyydellä näiden pisteiden välillä, joka oli sama jokaisella potilaalla. Mediaalisesta lateraalipuolelle siirryttäessä testipisteet olivat seuraavat: (i) mediaalisin piste, kuten P1 vasemmalla ja P4 oikealla puolisuunnikkaan, joka oli 3 cm:n etäisyydellä sivusuunnassa selkärangan kohdunkaulan ja rintakehän liitoskohdasta (C7 / Th1); (ii) seuraava P2- tai P5-piste (välipiste) oli 2 cm:n päässä sivusuunnassa P1:stä tai P4:stä; (iii) ja sivuttaisimmin sijoitettu P3- tai P6-piste oli 2 cm:n päässä P2:sta tai P5:stä (vasemmalla tai oikealla trapetsilla)

Jokaiselle potilaalle suoritettiin myometriset mittaukset ennen ensimmäistä, neljättä ja seitsemää hoitoa ja sen jälkeen sekä 1 kuukausi viimeisen toimenpiteen jälkeen valmistajan ohjeiden mukaisesti. Tutkija suoritti mittaukset tietämättä tutkimusryhmästä (sokkouttaminen) eikä osallistunut saatujen tietojen analysointiin.

IV (V) Terveyteen liittyvän elämänlaadun ja kipuaistimuksen arviointi.

1. Terveyteen liittyvän elämänlaadun arviointi WHOQoL-BREF-asteikolla Vertatakseen terveyteen liittyvää elämänlaatua ennen terapiaa ja sen jälkeen sekä kuukauden kuluttua sen päättymisestä, koehenkilö täytti WHOQoL-BREF-kyselyn. Kaikki tarvittavat luvat kyselyn käyttöön kuvatussa tutkimuksessa on hankittu.
2. Kivun havaitsemisen arviointi VAS-asteikolla Kipua arvioitiin analogisella VAS-kipuasteikolla graafisessa muodossa. Koehenkilöt arvioitiin asteikolla 1-10 välittömästi niska- ja hartiavyön lihasten hoidon jälkeen päivinä 1, 4 ja 7. Potilaita pyydettiin vastaamaan: "Kuinka paljon tunsit kipua lihaksissasi aikana Hoito?" VAS-asteikko määritti myös havaitun päänsäryn voimakkuuden viimeisen migreenikohtauksen aikana ennen hoitojaksoon osallistumista ja kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä vastaamalla kysymykseen: "Mikä oli viimeisimmän päänsäryn/migreenijakson voimakkuus?"

V. Tilastollinen analyysi. Testitulokset esitettiin aritmeettisena keskiarvona (X) ± keskihajonta (SD). Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä STATISTICA v. 10 -ohjelmaa (StatSoft, Inc. 2001, Krakova Puola). Shapiro-Wilk-testillä tarkistettiin biokemiallisten tekijöiden seerumipitoisuuksien, biomekaanisten parametrien, lihasominaisuuksien parametrien, myometristen testien, kipuun ja terveyteen liittyvien elämänlaatuun liittyvien testien normalisointia. Merkittäviä poikkeamia normaalijakaumasta havaittiin, joten lisäanalyysit suoritettiin ei-parametrisilla testeillä. Useiden mittausten (enemmän kuin kahden) vertailujen analyysissä käytettiin Friedman ANOVAa ja jos muuttujien välillä oli eroja, Post Hoc For Friedman -testiä. Kahden mittauksen vertailevaa analyysiä varten (kuten kipuanalyysin tapauksessa) käytettiin ei-parametrista testiä kahdelle riippuvaiselle näytteelle: Wilcoxonin parillinen järjestys. Tuloksia pidettiin tilastollisesti merkitsevinä merkitsevyystasolla p <0,05.