Effecten van MTRP-therapie bij migraine. (MTRPs)

Gedetailleerde beschrijving:

I. De specifieke doelstellingen waren om te onderzoeken of de therapie van de schoudergordel en nek een effect had op:

1. het bereik van de mobiliteit van de cervicale wervelkolom
2. myometrische variabelen (stijfheid, flexibiliteit en spanning) van de spier (trapezius bovenste deel)
3. concentratie van geselecteerde biochemische factoren (S100 beta-eiwit, substantie P (SP), calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP), van de hersenen afgeleide neurotrofe factor (BDNF) bij patiënten met migraine
4. hoofdpijn voelen
5. voel pijn in de spieren van de schoudergordel
6. voel de kwaliteit van leven gerelateerd aan gezondheid.

II. Hypothesen

1. Inactivatie van MTrP's door IC-MTRP's-therapie verbetert de biomechanische eigenschappen van de cervicale wervelkolom (verhoogt het bereik van de mobiliteit van de cervicale wervelkolom - laterale helling, rotatie en voorwaartse helling) bij mensen met migraine.
2. Inactivatie van MTrP's door IC-MTRPs-therapie verbetert de biomechanische eigenschappen in rust (vermindering van spanning, stijfheid en verhoogde flexibiliteit) van de spieren van de schoudergordel.
3. Inactivatie van MTrP's door IC-MTRP's-therapie vermindert de concentratie van biochemicaliën in het bloed die verantwoordelijk zijn voor de verergering van migrainepijn.
4. TOBS-therapie door middel van IC-MTrPs-therapie verbetert biomechanische en biochemische variabelen, vermindert het gevoel van hoofdpijn en spierpijn en verbetert de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij mensen met migraine.

III. De loop van het onderzoek. Voor en tijdens de interventiecyclus werden migrainepatiënten onderworpen aan biomechanische en biochemische testen. Op de eerste en laatste dag van de therapie, voor en na de ingreep, werd 's ochtends nuchter bloed afgenomen om de biochemische parameters te bepalen. Voor aanvang van de therapie en een maand na de laatste ingreep vulden de patiënten de WHOQoL-BREF (WHO Quality of Life BREEF) en de VAS (visueel analoge schaal) in voor hoofdpijn en spierpijn tijdens de therapie. Voor en na de eerste, vierde en zevende interventie, en een maand na de laatste behandeling, werden myometrische metingen van spierspanning, stijfheid en flexibiliteit uitgevoerd met behulp van het Myoton Pro 3-apparaat (Tallinn, Estland), en biomechanische metingen van de mobiliteit van de cervicale wervelkolom met behulp van het Myo Motion-apparaat (Noraxon, Scottsdale, VS). Spierpijn en hoofdpijn tijdens de procedure werden ook beoordeeld met behulp van de VAS-schaal.

Het onderzoek is uitgevoerd gedurende acht onderzoekssessies in de ochtend, die zijn uitgevoerd volgens een strikt omschreven schema (voor alle proefpersonen in dezelfde volgorde en locatie)

IV. Onderzoeksmethoden. IV (I) Antropometrische metingen. De lengte, het gewicht en de lichaamssamenstelling van de proefpersonen werden gemeten met behulp van het Tanita BC 418 ma elektronisch systeem (Tanita Corporation, Tokyo, Japan T174). Meting van de lichaamsmassasamenstelling werd bepaald door de elektrische bio-impedantie (BIA) methode. De verkregen gegevens waren nodig om myometrische en versnellingsmetingen (mobiliteit van de cervicale wervelkolom) uit te voeren, waarbij het nodig was om het huidige gewicht en de lengte van de onderzochte persoon te geven.

IV (II) Biochemische bepalingen. Bloedafname en serumafname. Perifeer bloed uit de ulnaire ader werd tussen 6.00 uur en 9.00 uur voor en na de behandeling op de eerste dag en 24 uur na de zesde behandeling op een lege maag verzameld in reageerbuizen zonder serum-anticoagulantia. Het steriele bloed (8 ml) liet men 30 min bij kamertemperatuur staan, daarna werd het bloed 10 min gecentrifugeerd bij 1500 rpm/min x g. Serum werd overgebracht naar nieuwe buizen van 300 µl en bewaard bij -70°C totdat er biochemische bepalingen waren gedaan.

Bepaling van de concentratie van SP en S100B, CGRP, BNDF met de immunochemische methode van ELISA De concentratie van stof P, eiwit S100beta, calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP), BNDF (brain-derived neurotrophic factor) werd bepaald met behulp van de immunochemische ELISA methode in overeenstemming met de instructies van de kitfabrikanten (R&D systems, Londyn UK).

IV (III) Biomechanische metingen van de cervicale wervelkolom Bepaling van biomechanische parameters van de cervicale wervelkolom. Voor mobiliteitsmetingen werd een set gebruikt voor het vastleggen en analyseren van menselijke bewegingen in 3D met behulp van Noraxon Myo Motion accelerometrische sensoren (Noraxon, Scottsdale, VS). Het meetapparaat maakte het mogelijk om het bewegingsbereik van de cervicale wervelkolom te beoordelen met de motorische controle van de patiënt bij de beweging van de laterale naar de rechterbocht en linkerzij-, rechter- en linkerrotaties en voorwaartse buigingen. Automatische registratie van bewegingsparameters elimineerde volledig fouten met betrekking tot de subjectieve beoordeling van een diagnosticus met behulp van handmatige meetinstrumenten. De ROM-waarden worden uitgedrukt in graden [°].

Sensoren (sensor 1 was gemonteerd op de hoogte van het eerste processus spinosus van de thoracale wervelkolom (Th1), sensor 2 was gemonteerd op de achterhoofdsknobbel (Co)) gemonteerd op het hoofd van de patiënt, op een elastische band, hebben de functie van automatische, draadloze kalibratie, waardoor de hierboven beschreven gegevens werden verzameld vóór en na dag 1, 4 en 7 van de therapie voor de spieren van de schoudergordel en nek en gedurende 1 maand na de laatste interventie. Elk van de onderzochte vrouwen zat op een stijve fauteuil, vastgemaakt met riemen die de beweging van de romp verhinderden om meetfouten als gevolg van de menselijke factor te elimineren. De onderzochte persoon maakte op duidelijk bevel van de onderzoeker een bepaalde nekbeweging. Eerst naar links buigen, dan naar rechts buigen, dan naar links draaien, dan naar rechts buigen, laatste hoofd naar voren kantelen. De in het onderzoek gemeten bewegingsuitslag werd uitgedrukt in graden. De onderzoeker voerde de metingen uit zonder de onderzoeksgroep te kennen (blindering) en nam niet deel aan de analyse van de verkregen gegevens.

IV (IV) Myometrische metingen van de spiereigenschappen van de schoudergordel (spanning, stijfheid en flexibiliteit) van de spieren.

De spiereigenschappen werden getest met behulp van een Myoton Pro 3 miometer (Myoton, Tallinn, Estland). De meting is niet-invasief en snel, het duurt 3 tot 30 seconden, afhankelijk van de geselecteerde optie. In het gepresenteerde werk werd de herhalingsmodus van 10 metingen geselecteerd, waaruit de apparaatsoftware het gemiddelde voor elk van de drie parameters (spanning, stijfheid en elasticiteit) berekende en in het geheugen van het apparaat opsloeg. De meting bestond uit het altijd loodrecht op het huidoppervlak plaatsen van de meetpunt van de myometer op een strikt gedefinieerd punt voor en na de therapie. De onderzoeker bewoog het apparaat in de richting van het onderzochte weefsel totdat het groene lampje op de behuizing van het apparaat aanging. Een dergelijke handeling activeert het elektromagnetische mechanisme, dat mechanische impulsen genereerde met een constante kracht die de spier op het meetpunt vervormde door de verplaatste meetpunt. De meter voerde automatisch een reeks pulsen uit (10) en de onderzoeker hield het apparaat stevig in de geselecteerde positie. De druk van de punt (stoot) is kort (10 ms) en van lage kracht (0,40 N), wat geen neurologische reflexspiercontractiereactie veroorzaakt. De impuls veroorzaakte mechanische trillingen van de onderzochte spier, volgens welke de volgende parameters werden berekend na automatische verwerking door de accelerometrische opnameprocessor:

• F (frequentie) - het bepaalt de spierspanning en wordt berekend als de maximale frequentie van de kracht van het accelerometrische signaalspectrum en wordt uitgedrukt in hertz [Hz].
• S (stijfheid) - wordt berekend uit de formule S-MYO = amax. mprobe / ^ l, waarbij amax de maximale versnelling is van de opvallende meetpunt [kg], a ^ l de maximale afstand die de stylus heeft afgelegd [m]. Deze parameter wordt uitgedrukt in [N / m] en bepaalt de kracht die wordt gegenereerd door de meetpunt van de myometer die nodig is om het geteste weefsel tot een bepaalde diepte te vervormen.
• D (afname) - vrije afname van trillingen berekend op basis van de logaritme:

Patiënt zit stabiel en ontspannen in een stoel met volledige lichaamsondersteuning, handen in schoot, recht vooruit kijkend. Voor alle patiënten werden zorgvuldig zes meetpunten aangegeven aan beide zijden van de bovenste trapeziusspier, d.w.z. drie punten op de linker bovenste trapezius (P1, P2, P3) en drie op de rechter bovenste trapezius (P4, P5, P6). De drie testpunten bevonden zich op een horizontale lijn tussen de cervico-thoracale overgang van de wervelkolom (C7/Th1) en het schouderproces van de scapula op een afstand tussen deze punten die voor elke patiënt vergelijkbaar was. Gaande van de mediale naar de laterale zijde waren de testpunten als volgt: (i) het meest mediale punt als P1 aan de linkerkant en P4 aan de rechter trapezius, dat 3 cm lateraal verwijderd was van de cervico-thoracale kruising van de wervelkolom (C7 / Th1); (ii) het volgende P2- of P5-punt (tussenpunt) was 2 cm lateraal verwijderd van de P1 of P4; (iii) en het meest zijdelings gelegen punt P3 of P6 bevond zich op een afstand van 2 cm van de P2 of P5 (respectievelijk aan de linker of rechter trapezius)

Myometrische metingen werden bij elke patiënt uitgevoerd voor en na de eerste, vierde en zevende behandeling en 1 maand na de laatste ingreep in overeenstemming met de instructies van de fabrikant. De onderzoeker voerde de metingen uit zonder de onderzoeksgroep te kennen (blindering) en nam niet deel aan de analyse van de verkregen gegevens.

IV (V) Beoordeling van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en pijnsensatie.

1. Beoordeling van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven met behulp van de WHOQoL-BREF-schaal Om de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven voor en na de therapie en 1 maand na voltooiing ervan te vergelijken, vulde de proefpersoon de WHOQoL-BREF-vragenlijst in. Alle benodigde licenties voor het gebruik van de enquête in het beschreven onderzoek zijn verkregen.
2. Beoordeling van pijnperceptie met behulp van de VAS-schaal Pijn werd beoordeeld met de analoge VAS-pijnschaal in grafische vorm. De proefpersonen werden beoordeeld op een schaal van 1 tot 10, direct na de therapie van de nek- en schoudergordelspieren op dag 1, 4 en 7. Patiënten werd gevraagd te antwoorden: "Hoeveel pijn voelde u in uw spieren tijdens de behandeling?" De VAS-schaal bepaalde ook de intensiteit van de ervaren hoofdpijn tijdens de laatste migraineaanval voor deelname aan de behandelcyclus en 1 maand na het einde van de behandeling door de vraag te beantwoorden: "Wat was de intensiteit van de laatste hoofdpijn/migraine-episode?"

V. Statistische analyse. De testresultaten werden gepresenteerd als het rekenkundig gemiddelde (X) ± standaarddeviatie (SD). De statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van het programma STATISTICA v. 10 (StatSoft, Inc. 2001, Kraków, Polen). De Shapiro-Wilk-test werd gebruikt om de normaliteit van de verdeling van serumconcentraties van biochemische factoren, biomechanische parameters, parameters van spiereigenschappen, myometrische tests, tests met betrekking tot pijn en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te controleren. Er werden significante afwijkingen van de normale verdeling gevonden, dus verdere analyses werden uitgevoerd met behulp van niet-parametrische tests. In het geval van de analyse van vergelijkingen van meerdere metingen (meer dan twee) werd de Friedman ANOVA gebruikt en wanneer er verschillen waren tussen de variabelen, de Post Hoc For Friedman-test. Voor de vergelijkende analyse van de twee metingen (zoals in het geval van de pijnanalyse) werd een niet-parametrische test gebruikt voor twee afhankelijke monsters: Wilcoxon paarsgewijze volgorde. De resultaten werden als statistisch significant beschouwd bij het significantieniveau van p <0,05.