Effekter av MTRP-terapi ved migrene. (MTRPs)

Detaljert beskrivelse:

I. De spesifikke målene var å undersøke om terapien av skulderbelte og nakke hadde effekt på:

1. omfanget av mobilitet av cervikal ryggraden
2. myometriske variabler (stivhet, fleksibilitet og spenning) i muskelen (trapezius øvre del)
3. konsentrasjon av utvalgte biokjemiske faktorer (S100 betaprotein, substans P (SP), kalsitoningen-relatert peptid (CGRP), hjerneavledet nevrotrofisk faktor (BDNF) hos pasienter med migrene
4. føle hodepine
5. kjenne smerter i musklene i skulderbeltet
6. føle livskvalitet knyttet til helse.

II. Hypoteser

1. Inaktivering av MTrPs ved IC-MTRPs terapi forbedrer de biomekaniske egenskapene til cervikal ryggraden (øker mobiliteten til cervical ryggraden - lateral inklinasjon, rotasjon og foroverhelling) hos personer med migrene.
2. Inaktivering av MTrPs ved IC-MTRPs-terapi forbedrer de hvilende biomekaniske egenskapene (redusering av spenning, stivhet og økt fleksibilitet) til musklene i skulderbeltet.
3. Inaktivering av MTrPs ved IC-MTRPs-terapi reduserer konsentrasjonen av biokjemikalier i blodet som er ansvarlig for forverring av migrenesmerter.
4. TOBS-terapi gjennom IC-MTrPs-terapi forbedrer biomekaniske og biokjemiske variabler, reduserer følelsen av hodepine og muskelsmerter, og forbedrer helserelatert livskvalitet hos personer med migrene.

III. Forskningsforløpet. Før og under intervensjonssyklusen ble migrenepasienter utsatt for biomekaniske og biokjemiske tester. Om morgenen ble fastende blod tappet på den første og siste terapidagen, før og etter intervensjonen, for å bestemme de biokjemiske parametrene. Før behandlingsstart og en måned etter siste intervensjon fullførte pasientene WHOQoL-BREF (WHO Quality of Life BREEF) og VAS (visuell analog skala) for hodepine og muskelsmerter under behandling. Før og etter første, fjerde og syvende intervensjon, og en måned etter siste behandling, ble det utført myometriske målinger av muskelspenninger, stivhet og fleksibilitet ved bruk av Myoton Pro 3-apparatet (Tallinn, Estland), og biomekaniske målinger av cervikal ryggradsmobilitet vha. Myo Motion-apparatet (Noraxon, Scottsdale, USA). Muskelsmerter og hodepine under prosedyren ble også vurdert ved hjelp av VAS-skalaen.

Forskningen ble utført i løpet av åtte forskningssesjoner om morgenen, som ble utført i henhold til et strengt definert opplegg (for alle fag i samme rekkefølge og sted)

IV. Forskningsmetoder. IV (I) Antropometriske målinger. Forsøkspersonenes høyde, vekt og kroppssammensetning ble målt ved hjelp av Tanita BC 418 ma elektronisk system (Tanita Corporation, Tokyo, Japan T174). Måling av kroppsmassesammensetning ble bestemt ved hjelp av elektrisk bioimpedans (BIA) metode. De innhentede dataene var nødvendige for å utføre myometriske og akselerometriske målinger (mobilitet av cervikal ryggraden), der det var påkrevd å gi gjeldende vekt og høyde til den undersøkte personen.

IV (II) Biokjemiske bestemmelser. Blodinnsamling og seruminnsamling. Perifert blod fra ulnarvenen ble samlet på tom mage mellom kl. 06.00 og 09.00 før og etter behandlingen den første dagen og 24 timer etter den sjette behandlingen, i reagensglass uten serumantikoagulanter. Det sterile blodet (8 ml) ble stående i 30 minutter ved romtemperatur, deretter ble blodet sentrifugert ved 1500 rpm/min x g i 10 minutter. Serum ble overført til nye 300 µl rør og lagret ved -70 ° C inntil biokjemiske bestemmelser ble gjort.

Bestemmelse av konsentrasjonen av SP og S100B, CGRP, BNDF med den immunkjemiske metoden ELISA Konsentrasjonen av substans P, protein S100beta, kalsitoningenrelatert peptid (CGRP), BNDF (hjerneavledet nevrotrofisk faktor) ble bestemt ved bruk av immunkjemisk ELISA metode i samsvar med instruksjonene fra settprodusentene (FoU-systemer, London UK).

IV (III) Biomekaniske målinger av cervical ryggraden Bestemmelse av biomekaniske parametere av cervical ryggraden. For mobilitetsmålinger ble det brukt et sett for registrering og analyse av menneskelig bevegelse i 3D med bruk av Noraxon Myo Motion akselerometriske sensorer (Noraxon, Scottsdale, USA). Måleanordningen tillot å vurdere bevegelsesområdet til cervikal ryggraden med motorstyringen til pasienten i bevegelsen av lateral til høyre bøyning og venstre side, høyre og venstre rotasjoner og fremover bøyninger. Automatisk registrering av bevegelsesparametere eliminerte fullstendig feil knyttet til den subjektive vurderingen av en diagnostiker ved bruk av manuelle måleverktøy. ROM-verdiene vil bli uttrykt i grader [°].

Sensorer (sensor 1 ble montert på høyden av den første spinøse prosessen i brystryggraden (Th1), sensor 2 ble montert på bakhodet (Co)) montert på pasientens hode, på et elastisk bånd, har funksjonen automatisk, trådløs kalibrering, takket være hvilken de ovenfor beskrevne dataene ble samlet inn før og etter dag 1, 4 og 7 av terapi for musklene i skulderbeltet og nakken og i 1 måned etter siste intervensjon. Hver av de undersøkte kvinnene satt på en stiv lenestol, festet med belter som hindrer bevegelse av overkroppen for å eliminere målefeil som skyldes den menneskelige faktoren. Den undersøkte personen gjorde en gitt nakkebevegelse på klar kommando fra forskeren. Først venstre sidebøy, deretter høyre sidebøy, deretter venstre hoderotasjon, deretter høyre sidebøy, siste hodetilt fremover. Bevegelsesområdet målt i forskningen ble uttrykt i grader. Undersøkeren utførte målingene uten å vite om studiegruppen (blinding) og deltok ikke i analysen av innhentede data.

IV (IV) Myometriske målinger av muskelegenskapene til skulderbeltet (spenning, stivhet og fleksibilitet) i musklene.

Muskelegenskapene ble testet med et Myoton Pro 3 miometer (Myoton, Tallinn, Estland). Målingen er ikke-invasiv og rask, den tar fra 3 til 30 sekunder avhengig av valgt alternativ. I det presenterte arbeidet ble 10-målingsrepetisjonsmodusen valgt, hvorfra enhetsprogramvaren beregnet gjennomsnittet for hver av de tre parameterne (spenning, stivhet og elastisitet) og lagret det i enhetsminnet. Målingen bestod i å plassere målespissen på myometeret alltid vinkelrett på hudoverflaten på et strengt definert punkt før og etter terapien. Forskeren flyttet enheten mot det undersøkte vevet til det grønne lyset på enhetens kropp slo seg på. En slik operasjon aktiverer den elektromagnetiske mekanismen, som genererte mekaniske impulser med en konstant kraft som deformerer muskelen ved målepunktet gjennom den bevegede målespissen. Måleren utførte automatisk en serie pulser (10), og forskeren holdt enheten stødig i den valgte posisjonen. Trykket på spissen (punch) er kort (10 ms) og lav kraft (0,40 N), noe som ikke forårsaker en nevrologisk refleks muskelkontraksjonsrespons. Impulsen forårsaket mekaniske vibrasjoner av den undersøkte muskelen, i henhold til hvilke følgende parametere ble beregnet etter automatisk behandling av den akselerometriske registreringsprosessoren:

• F (frekvens) - den bestemmer muskelspenningen og beregnes som maksimal frekvens fra kraften til det akselerometriske signalspekteret og uttrykkes som i hertz [Hz].
• S (stivhet) - beregnes ut fra formelen S-MYO = amax. mprobe / ^ l, der amax er den maksimale akselerasjonen til den slående målespissen [kg], a ^ l er den maksimale avstanden pennen har beveget seg [m]. Denne parameteren uttrykkes i [N / m] og bestemmer kraften som genereres av målespissen på myometeret som trengs for å deformere det testede vevet til en bestemt dybde.
• D (reduksjon) - fri reduksjon av vibrasjon beregnet fra logaritmen:

Pasienten sitter stødig og avslappet i en stol med full kroppsstøtte, hendene i fanget og ser rett frem. For alle pasienter ble seks målepunkter nøye indikert på begge sider av øvre trapeziusmuskel, dvs. tre punkter på venstre øvre trapezius (P1, P2, P3) og tre på høyre øvre trapezius (P4, P5, P6). De tre testpunktene ble plassert på en horisontal linje mellom cervico-thoracic-krysset i ryggraden (C7 / Th1) og skulderprosessen til scapula i en avstand mellom disse punktene lik for hver pasient. Ved å gå fra medial til lateral side var testpunktene som følger: (i) det mest mediale punktet som P1 til venstre og P4 på høyre trapezius, som var fjernt 3 cm lateralt fra cervico-thoracic-krysset i ryggraden (C7 / Th1); (ii) det neste P2- eller P5-punktet (mellomliggende) var 2 cm lateralt fra P1 eller P4; (iii) og det mest lateralt plasserte P3- eller P6-punktet var fjernt 2 cm fra P2 eller P5 (henholdsvis venstre eller høyre trapezius)

Myometriske målinger ble utført på hver pasient før og etter første, fjerde og syvende behandling og 1 måned etter siste intervensjon i henhold til produsentens anvisninger. Undersøkeren utførte målingene uten å vite om studiegruppen (blinding) og deltok ikke i analysen av innhentede data.

IV (V) Vurdering av helserelatert livskvalitet og smertefølelse.

1. Vurdering av helserelatert livskvalitet ved bruk av WHOQoL-BREF-skalaen For å sammenligne den helserelaterte livskvaliteten før og etter terapi, og 1 måned etter fullført, fylte forsøkspersonen ut WHOQoL-BREF-spørreskjemaet. Alle nødvendige lisenser for bruk av undersøkelsen i den beskrevne forskningen er innhentet.
2. Vurdering av smerteoppfatning ved bruk av VAS-skala Smerte ble vurdert med VAS analog smerteskala i grafisk form. Forsøkspersonene ble vurdert på en skala fra 1 til 10, umiddelbart etter terapi av musklene i nakke- og skulderbeltet på dag 1, 4 og 7. Pasientene ble bedt om å svare: «Hvor mye følte du smerte i musklene i løpet av behandlingen?" VAS-skalaen bestemte også intensiteten av den opplevde hodepinen under siste migreneanfall før deltagelse i behandlingssyklusen og 1 måned etter avsluttet behandling ved å svare på spørsmålet: "Hva var intensiteten av den siste hodepine/migreneepisoden?"

V. Statistisk analyse. Testresultatene ble presentert som aritmetisk gjennomsnitt (X) ± standardavvik (SD). Den statistiske analysen ble utført ved bruk av STATISTICA v. 10-programmet (StatSoft, Inc. 2001, Kraków Polen). Shapiro-Wilk-testen ble brukt til å kontrollere normaliteten i fordelingen av serumkonsentrasjoner av biokjemiske faktorer, biomekaniske parametere, parametere for muskelegenskaper, myometriske tester, tester relatert til smerte og helserelatert livskvalitet. Det ble funnet betydelige avvik fra normalfordelingen, så ytterligere analyser ble utført ved bruk av ikke-parametriske tester. Ved analyse av sammenligninger av flere målinger (mer enn to) ble Friedman ANOVA brukt og når det var forskjeller mellom variablene, Post Hoc For Friedman testen. For den komparative analysen av de to målingene (som i tilfellet med smerteanalysen), ble en ikke-parametrisk test brukt for to avhengige prøver: Wilcoxon parvis rekkefølge. Resultatene ble ansett som statistisk signifikante ved signifikansnivået p <0,05.