片頭痛における MTRPs 療法の効果。 (MTRPs)

詳細な説明：

I. 具体的な目的は、肩帯と首の治療が以下に影響を与えるかどうかを調査することでした。

1. 頸椎の​​可動範囲
2. 筋肉（僧帽筋上部）のミオメトリック変数（剛性、柔軟性、張力）
3. 片頭痛患者における選択された生化学的因子（S100ベータタンパク質、サブスタンスP（SP）、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）、脳由来神経栄養因子（BDNF））の濃度
4. 頭痛を感じる
5. 肩帯の筋肉に痛みを感じる
6. 健康に関わる生活の質を感じてください。

Ⅱ．仮説

1. IC-MTRP 療法による MTrP の不活性化は、片頭痛のある人の頸椎の生体力学的特性を改善します (頸椎の可動域 - 側方傾斜、回転、前方傾斜を増加させます)。
2. IC-MTRPs 療法による MTrPs の不活性化は、肩甲帯の筋肉の安静時の生体力学的特性 (緊張の低下、こわばり、柔軟性の向上) を改善します。
3. IC-MTRPs 療法による MTrPs の不活性化は、片頭痛の悪化の原因となる血液中の生化学物質の濃度を低下させます。
4. IC-MTrPs 療法による TOBS 療法は、生体力学的および生化学的変数を改善し、頭痛や筋肉痛の感覚を軽減し、片頭痛を持つ人々の健康関連の生活の質を改善します。

III. 研究の過程。 介入サイクルの前と最中に、片頭痛患者は生体力学的および生化学的検査を受けました。 朝、生化学的パラメーターを決定するために、介入の前後に、治療の初日と最終日に空腹時採血を行いました。 治療開始前と最後の介入から 1 か月後に、患者は治療中の頭痛と筋肉痛の WHOQoL-BREF (WHO Quality of Life BREEF) と VAS (視覚的アナログ スケール) を完了しました。 1 回目、4 回目、7 回目の介入の前後、および最後の治療の 1 か月後に、Myoton Pro 3 装置 (タリン、エストニア) を使用して、筋肉の緊張、剛性、および柔軟性の筋力測定を実施し、 Myo Motion 装置 (Noraxon、Scottsdale、USA)。 手術中の筋肉痛と頭痛も VAS スケールを使用して評価されました。

研究は、厳密に定義されたスキームに従って実施された午前中の8回の研究セッション中に実施されました（すべての被験者が同じ順序と場所で）

IV.研究手法。 IV (I) 人体測定。 被験者の身長、体重、および体組成は、Tanita BC 418 ma 電子システム (Tanita Corporation、東京、日本 T174) を使用して測定されました。 体重組成の測定は、電気生体インピーダンス（BIA）法によって決定されました。 得られたデータは、検査対象者の現在の体重と身長を提供する必要がある場合に、筋力測定および加速度測定 (頸椎の可動性) を実行するために必要でした。

IV (II) 生化学的測定。 採血と血清採取。 尺骨静脈からの末梢血は、血清抗凝固剤を含まない試験管に、１日目の処置の前後および６回目の処置の２４時間後の午前６時から午前９時の間に空腹時に採取された。 無菌血液（８ｍｌ）を室温で３０分間放置した後、血液を１５００ｒｐｍ／分×ｇで１０分間遠心分離した。 血清を新しい 300 µl チューブに移し、生化学的測定が行われるまで -70 ° C で保存しました。

ELISA の免疫化学的方法による SP および S100B、CGRP、BNDF の濃度の決定 サブスタンス P、タンパク質 S100beta、カルシトニン遺伝子関連ペプチド (CGRP)、BNDF (脳由来神経栄養因子) の濃度は、免疫化学的 ELISA を使用して決定されました。キット メーカー (R & D システム、Londyn UK) の指示に従ってメソッド。

IV (III) 頸椎の生体力学的測定 頸椎の生体力学的パラメータの決定。 モビリティ測定では、Noraxon Myo Motion 加速度センサー (Noraxon、Scottsdale、USA) を使用して、人間の動きを 3D で記録および分析するためのセットが使用されました。 測定装置により、横から右への曲がりと左側への動き、左右の回転と前屈の動きにおいて、患者の運動制御で頸椎の動きの範囲を評価することができました。 モーションパラメータの自動記録により、手動測定ツールを使用した診断医の主観的評価に関連するエラーが完全に排除されました。 ROM 値は度 [°] で表されます。

センサー (センサー 1 は胸椎の最初の棘突起 (Th1) の高さに取り付けられ、センサー 2 は後頭部 (Co) に取り付けられました) は、患者の頭に取り付けられ、弾性バンドに取り付けられ、自動の機能を備えています。上記のデータは、肩帯と首の筋肉の治療の1日目、4日目、7日目の前後、および最後の介入から1か月後に収集されました。 検査された各女性は、人的要因に起因する測定誤差を排除するために、胴体の動きを防ぐベルトで固定された硬い肘掛け椅子に座っていました。 被験者は、研究者の明確な指示に従って首を動かした。 最初に左側に曲がり、次に右側に曲がり、次に頭を左に回転させ、次に右側に曲がり、最後に頭を前方に傾けます。 研究で測定された可動域は度で表されました。 試験官は研究グループを知らずに測定を行い（盲検）、得られたデータの分析には参加しなかった。

IV (IV) 筋肉の肩帯の筋肉特性 (張力、剛性、および柔軟性) の筋測定測定。

筋肉の特性は、Myoton Pro 3 miometer (Myoton、タリン、エストニア) を使用してテストされました。 測定は非侵襲的で高速で、選択したオプションに応じて 3 ～ 30 秒かかります。 提示された作業では、10回の測定繰り返しモードが選択され、そこからデバイスソフトウェアが3つのパラメーター（張力、剛性、弾性）のそれぞれの平均を計算し、デバイスメモリに保存しました。 測定は、治療の前後に厳密に定義された点で皮膚表面に常に垂直にミオメーターの測定チップを配置することから成っていた. 研究者は、デバイス本体の緑色のライトが点灯するまで、デバイスを検査対象の組織に向けて動かしました。 このような操作は、移動した測定チップを介して測定ポイントで筋肉を変形させる一定の力で機械的インパルスを生成する電磁機構をアクティブにします。 メーターは一連のパルス (10) を自動的に実行し、研究者はデバイスを選択した位置にしっかりと保持しました。 先端 (パンチ) の圧力は短く (10 ms)、低力 (0.40 N) であり、神経学的反射筋収縮反応を引き起こしません。 インパルスは、検査された筋肉の機械的振動を引き起こし、それに応じて、加速度記録プロセッサによる自動処理後に次のパラメータが計算されました。

• F (周波数) - 筋肉の緊張を決定し、加速度信号スペクトルのパワーから最大周波数として計算され、ヘルツ [Hz] で表されます。
• S (剛性) - 式 S-MYO = amax から計算されます。 mprobe / ^ l、ここで、amax は測定チップの最大加速度 [kg]、a ^ l はスタイラスが移動した最大距離 [m] です。 このパラメータは [N / m] で表され、試験組織を特定の深さまで変形させるために必要なミオメーターの測定チップによって生成される力を決定します。
• D (減少) - 対数から計算された振動の自由減少:

患者はしっかりと座り、体全体を支えながら椅子にリラックスし、両手を膝に置き、まっすぐ前を見ています。 すべての患者について、6 つの測定点が僧帽筋上部の両側に慎重に示されました。すなわち、左上の僧帽筋の 3 点 (P1、P2、P3) と右上の僧帽筋の 3 点 (P4、P5、P6) です。 3 つのテスト ポイントは、脊椎の頸胸接合部 (C7 / Th1) と肩甲骨の肩突起の間の水平線上にあり、これらのポイント間の距離は各患者で同様でした。 内側から外側に向かうテスト ポイントは次のとおりです。 Th1); (ii) 次の P2 または P5 ポイント (中間ポイント) は、P1 または P4 から横方向に 2 cm 離れていました。 (iii) 最も横に位置する P3 または P6 ポイントは、P2 または P5 から 2 cm 離れていました (それぞれ左または右僧帽筋上)。

メーカーの指示に従って、最初、4 回目、7 回目の治療の前後、および最後の介入の 1 か月後に、各患者に対して筋測定を実施しました。 試験官は研究グループを知らずに測定を行い（盲検）、得られたデータの分析には参加しなかった。

IV (V) 健康関連の生活の質と痛覚の評価。

1. WHOQoL-BREF スケールを使用した健康関連の生活の質の評価 治療前後の健康関連の生活の質を比較するために、治療完了から 1 か月後に、被験者は WHOQoL-BREF アンケートに回答しました。 説明されている研究で調査を使用するために必要なすべてのライセンスが取得されています。
2. VAS スケールを使用した疼痛知覚の評価 疼痛は、グラフ形式の VAS アナログ疼痛スケールで評価されました。 被験者は、1、4、7 日目の首と肩帯の筋肉の治療直後に、1 から 10 のスケールで評価されました。治療？" VAS スケールは、「最後の頭痛 / 片頭痛のエピソードの強さはどれくらいでしたか?」という質問に答えることで、治療サイクルに参加する前と治療終了の 1 か月後の最後の片頭痛発作中に知覚された頭痛の強さも決定しました。

V. 統計分析。 テスト結果は、算術平均 (X) ± 標準偏差 (SD) として提示されました。 統計分析は、STATISTICA v. 10 プログラム (StatSoft, Inc. 2001、クラクフ ポーランド) を使用して実行されました。 Shapiro-Wilk テストは、生化学的要因の血清濃度分布の正常性、生体力学的パラメーター、筋肉特性のパラメーター、筋測定テスト、痛みに関連するテスト、および健康関連の生活の質をチェックするために使用されました。 正規分布からの有意な偏差が見つかったため、ノンパラメトリック検定を使用してさらに分析を行いました。 複数の測定値 (2 つ以上) の比較分析の場合、Friedman ANOVA が使用され、変数間に差異がある場合は、Post Hoc For Friedman 検定が使用されました。 2 つの測定値の比較分析 (疼痛分析の場合と同様) では、2 つの従属サンプルに対してノンパラメトリック検定が使用されました: Wilcoxon ペアワイズ順序。 結果は、p < 0.05 の有意水準で統計的に有意であると見なされました。