유방 생검 전 시기별 교육 효과 원문보기 KCI 원문보기 인용

서론 유방암은 전 세계적으로 여성들 사이에서 가장 높은 발병률을 보입니다. 유방 병변과 유방암을 진단하는 세 가지 방법(신체검사, 영상검사, 생검) 중에서 생검이 자주 사용되는 기준이다. 유방 생검은 안전하고 효과적인 진단 방법이지만, 특히 생검을 처음 받는 사람들에게는 통증과 불안을 유발합니다. 생검 전에 여성이 경험하는 임상적으로 유의미한 불안 수준을 고려할 때 불안을 더 잘 관리할 수 있는 전략을 개발해야 합니다. 다양한 연구에 따르면 생검 절차에 대한 불확실성은 높은 수준의 불안과 관련이 있으며, 절차에 대해 안심할 수 있는 정보가 제공되면 여성은 불안 및 기타 부정적인 감정을 덜 경험합니다. 그러나 유방 생검을 위해 계획된 환자 교육을 위한 최적의 시간에 관한 연구는 문헌에서 발견되지 않았습니다. 환자교육을 위한 가장 정확한 시기를 정할 필요가 있다. 중재적 시술 전에 불안 및 기타 관련 문제를 줄이기 위한 교육 방법에 대한 많은 연구가 있지만, 이 교육을 위한 최적의 시간은 여전히 ​​논의되고 있습니다. 유방 생검 전 환자 교육을 위한 가장 효과적인 교육 시간을 결정하는 연구가 필요하다고 판단된다.

연구 질문 및 목적 유방 생검 전에 환자의 불안과 통증 수준을 줄이고 절차에 대한 준비도와 만족도를 높이는 교육적 개입의 효과가 나타났지만, 이 교육적 개입을 위한 최적의 시간에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 최적의 교육 시간에 대한 지식은 최상의 방법으로 환자의 편안함을 높이고 인력 및 비용을 최상의 방법으로 관리하는 데 도움이 됩니다. 따라서 본 연구는 유방생검 전 환자 교육이 여성의 불안, 시술준비도, 통증, 만족도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

연구 가설:

H0: 유방 생검 1-2주 전에 교육을 받은 환자, 시술 당일 교육을 받은 환자, 두 번 모두 반복 교육을 받은 환자의 불안, 준비, 통증, 만족 수준.

H1: 유방 생검 1~2주 전에 교육을 받는 환자와 시술 당일 교육을 받는 환자, 두 번 모두 반복 교육을 받는 환자는 불안, 준비, 통증, 만족 수준.

방법

연구 설계:

이것은 단일 센터의 무작위 임상 시험입니다. 2020년 8월부터 2020년 10월까지 수련연구병원 영상의학과에서 실시하였다. 이 문서는 CONSORT 문의 요구 사항을 따릅니다.

윤리적 측면:

처음에는 비간섭 연구 윤리 위원회(결정 번호: 2020-01/515)와 연구가 수행된 병원의 허가를 받았습니다. 포함 기준을 충족하는 환자에게 연구 범위에 대한 정보를 제공했습니다. 참가자들로부터 구두 및 서면 동의를 얻었습니다.

참가자들:

연구 샘플은 2020년 8월에서 2020년 10월 사이에 유방 생검 예약을 위해 앞서 언급한 병원에 온 여성으로 구성되었습니다. 표본크기는 95% 신뢰구간(1-α), 95% 검정력(1-β), 평균을 고려하여 d=0.826의 효과크기를 기준으로 3군 총 54명의 환자로 계산하였다. 유사한 연구에 따라 각 그룹에서 적용 전후의 불안 값. 10%의 손실을 가정하여 3개 그룹의 최종 최소 표본 크기는 60명으로 계산되었습니다.

무작위화:

무작위화는 Microsoft Excel 프로그램에서 임의의 숫자 시퀀스를 생성하여 연구원이 수행했습니다. 생성된 난수 시퀀스는 3개의 연구 그룹으로 나누어져 시술을 위해 병원에 온 환자들을 이 목록에 따라 그룹으로 배정하였다.

눈부신:

환자들에게 연구의 목적에 대해 알리고 모든 데이터는 동일한 연구자가 수집했습니다. 연구 설계상 연구자를 맹검할 수는 없었지만 모든 참여자들이 교육을 받은 시기가 다르기 때문에 자신이 어느 그룹에 속해 있는지 알 수 없었다.

교육 자료:

문헌 및 임상 데이터에 따라 개발된 교육 자료는 유방 생검 교육 매뉴얼 및 유방 생검 교육 비디오로 설계되었습니다. 교육 내용은 유방생검의 정의, 생검실 소개, 시술 중 환자의 자세, 시술의 단계, 시술 후 고려사항 및 권장사항, 시술 후 발생할 수 있는 위험, 결과를 얻을 시간 및 연락처 정보. 교육 책자 및 동영상에 사용된 사진과 사진은 연구자가 준비한 것입니다. 간호학 분야의 4명의 교수진과 의학 전문의가 언어 명료도와 교육 내용에 대해 상담을 받았습니다.

교육 프로그램의 구현:

계획된 환자 교육은 교육 전용실에서 진행되었습니다. 먼저 참가자들에게 유방 생검 절차에 대한 정보를 제공하고 교육용 책자를 소개한 후 이 프로그램을 위해 특별히 준비한 비디오를 개인용 컴퓨터로 시청했습니다. 환자들은 교육 소책자를 조사했습니다. 동시에 환자의 질문에 대해 연구자가 교육을 통해 답변하였다. 교육 시간은 약 15분 정도 소요되었습니다. 교육이 끝날 때 환자들은 소책자를 집으로 가져갈 수 있다는 말을 들었습니다.

연구는 두 단계로 수행되었습니다. 1단계는 환자가 유방생검 예약을 위해 영상의학과 내원 시(시술 약 1~2주 전) 진행하였고, 2단계는 시술 당일 진행하였다.

1단계: 이 단계에서 연구자는 데이터 수집 양식을 사용하여 모든 참여자로부터 필요한 데이터를 수집했습니다. 환자의 준비 수준은 "VAS"로 평가되었습니다. 생리학적 매개변수(혈압, 맥박 및 호흡수)는 동일한 연구원이 모든 환자에 대해 동일한 장치로 측정하고 기록했습니다. 모든 참가자는 절차에 오기 전에 해야 할 일에 대해 정기적으로 정보를 받았습니다. 데이터 수집 양식과 일상적인 정보 제공이 완료된 후 환자는 무작위로 3개 그룹으로 분류되었습니다. 첫 번째와 세 번째 그룹의 여성들은 교육을 받았습니다.

2단계: 이 단계는 유방 생검 절차 당일에 수행되었습니다. 두 번째와 세 번째 그룹의 여성들은 시술 당일 교육을 받았습니다. 이 단계에서 모든 참여자들은 시술 직전에 다시 State Anxiety Inventory에 응답하도록 요청받았고, 시술 전 준비 상태 및 활력 징후에 대한 데이터가 기록되었습니다. 유방 생검 시술 후 모든 연구 그룹의 시술 만족도, 통증 및 생리적 매개 변수에 대한 데이터를 기록했습니다.