O efeito da educação dada em momentos diferentes antes de uma biópsia de mama

INTRODUÇÃO O câncer de mama é o de maior incidência entre as mulheres em todo o mundo. Dos três métodos (exame físico, imagem e biópsia) no diagnóstico de lesões de mama e câncer de mama, a biópsia é um padrão frequentemente usado. A biópsia de mama é um método diagnóstico seguro e eficaz, mas causa dor e ansiedade, principalmente para quem vai fazer uma biópsia pela primeira vez. Considerando os níveis de ansiedade clinicamente significativos experimentados pelas mulheres antes de uma biópsia, é necessário desenvolver estratégias para ajudá-las a gerenciar melhor sua ansiedade. Vários estudos mostraram que a incerteza sobre o procedimento de biópsia está associada a altos níveis de ansiedade, e as mulheres sentem menos ansiedade e outras emoções negativas se receberem informações tranquilizadoras sobre o procedimento. No entanto, nenhum estudo foi encontrado na literatura sobre o momento ideal para a educação do paciente a ser planejada para uma biópsia de mama. Há uma necessidade de determinar o tempo mais preciso para a educação do paciente. Embora existam muitos estudos sobre métodos de educação para reduzir a ansiedade e outros problemas relacionados antes de procedimentos intervencionistas, o momento ideal para essa educação ainda é debatido. Considera-se que há necessidade de pesquisas para determinar o tempo de educação mais eficaz para a educação do paciente antes de uma biópsia de mama.

QUESTÕES DE PESQUISA E OBJETIVOS Embora tenha sido demonstrada a eficácia das intervenções educativas na redução dos níveis de ansiedade e dor das pacientes e no aumento de sua prontidão e satisfação para o procedimento antes de uma biópsia de mama, muito pouco se sabe sobre o momento ideal para essa intervenção educacional. O conhecimento do tempo ideal de educação aumentará o conforto do paciente da melhor maneira e nos ajudará a gerenciar a força de trabalho e os custos de pessoal da melhor maneira. Portanto, este estudo foi conduzido para avaliar os efeitos da educação do paciente dada em diferentes momentos antes de uma biópsia de mama na ansiedade, prontidão para o procedimento, dor e níveis de satisfação em mulheres.

Hipóteses da Pesquisa:

H0: Não há diferença entre pacientes que recebem educação 1-2 semanas antes de uma biópsia de mama, pacientes que recebem educação no dia do procedimento e pacientes que recebem educação repetitiva em ambos os momentos em termos de ansiedade, prontidão, dor e níveis de satisfação.

H1: Há uma diferença entre pacientes que recebem educação 1-2 semanas antes de uma biópsia de mama, pacientes que recebem educação no dia do procedimento e pacientes que recebem educação repetitiva em ambos os momentos em termos de ansiedade, prontidão, dor e níveis de satisfação.

MÉTODO

Design de estudo:

Este é um ensaio clínico randomizado de centro único. Foi realizado na clínica de radiologia de um hospital de ensino e pesquisa entre agosto de 2020 e outubro de 2020. Este artigo segue os requisitos da declaração CONSORT.

Aspectos éticos:

Inicialmente, obteve-se a autorização do Comitê de Ética em Pesquisa Não Intervencionista (parecer nº: 2020-01/515) e do hospital onde a pesquisa foi realizada. Os pacientes que atenderam aos critérios de inclusão foram informados sobre o escopo do estudo. O consentimento verbal e por escrito foi obtido dos participantes.

Participantes:

A amostra do estudo foi composta por mulheres que se apresentaram no referido hospital entre agosto de 2020 e outubro de 2020 para uma consulta de biópsia de mama. O tamanho da amostra foi calculado como um total de 54 pacientes em três grupos, com base em um intervalo de confiança de 95% (1-α), poder de teste de 95% (1-β) e um tamanho de efeito de d = 0,826 considerando a média valores de ansiedade antes e depois da aplicação em cada grupo de acordo com um estudo semelhante. Assumindo uma perda de 10%, o tamanho amostral mínimo final nos 3 grupos foi calculado em 60 indivíduos.

Randomization:

A randomização foi feita pelo pesquisador, criando uma sequência de números aleatórios no programa Microsoft Excel. A sequência numérica aleatória gerada foi dividida em 3 grupos de pesquisa e os pacientes que compareceram ao hospital para o procedimento foram alocados nos grupos conforme esta lista do pesquisador.

Cegueira:

Os pacientes foram informados sobre o objetivo do estudo, e todos os dados foram coletados pelo mesmo pesquisador. Devido ao desenho do estudo, não foi possível cegar o pesquisador, mas como todos os participantes receberam educação em momentos diferentes, eles não sabiam em qual grupo estavam.

Material educacional:

O material educativo desenvolvido de acordo com a literatura e os dados clínicos foi concebido como o Manual de Educação para Biópsia de Mama e o Vídeo de Educação para Biópsia de Mama. O conteúdo da educação incluiu a definição de biópsia de mama, a introdução da sala de biópsia, a posição do paciente durante o procedimento, as etapas do procedimento, considerações e recomendações após o procedimento, possíveis riscos após o procedimento, tempo para obter resultados e informações de contato. As fotos e fotografias utilizadas na cartilha educativa e no vídeo foram elaboradas pela pesquisadora. Quatro docentes da área de enfermagem e um especialista em medicina foram consultados sobre a inteligibilidade da linguagem e o conteúdo do ensino.

Implementação do programa de educação:

A educação do paciente planejada foi realizada em uma sala reservada para educação. Primeiramente, as participantes receberam informações sobre o procedimento de biópsia de mama, a cartilha educativa foi apresentada e o vídeo, especialmente preparado para este programa, foi assistido em um computador pessoal. Os pacientes examinaram a cartilha educativa. Ao mesmo tempo, as perguntas dos pacientes sobre o assunto foram respondidas pela pesquisadora durante a educação. A sessão educativa durou aproximadamente 15 minutos. No final da educação, os pacientes foram informados de que poderiam levar os folhetos para casa.

O estudo foi realizado em duas etapas. A primeira etapa foi realizada quando as pacientes compareceram à clínica de radiologia para marcar uma consulta para biópsia de mama (aproximadamente 1-2 semanas antes do procedimento) e a segunda etapa foi realizada no dia do procedimento.

Etapa 1: Nesta etapa, os dados necessários foram coletados pelo pesquisador de todos os participantes por meio dos formulários de coleta de dados. Os níveis de prontidão dos pacientes foram avaliados com o "VAS". Parâmetros fisiológicos (pressão arterial, pulso e frequência respiratória) foram medidos e registrados com o mesmo aparelho para todos os pacientes pelo mesmo pesquisador. Todos os participantes foram rotineiramente informados sobre o que precisavam fazer antes de vir para o procedimento. Após o preenchimento dos formulários de coleta de dados e fornecimento de informações de rotina, os pacientes foram randomizados em 3 grupos. As mulheres do primeiro e terceiro grupos recebiam educação.

Etapa 2: Esta etapa foi realizada no dia do procedimento de biópsia de mama. As mulheres do segundo e terceiro grupos receberam educação no dia do procedimento. Nesta etapa, todos os participantes foram solicitados a responder novamente ao Inventário de Ansiedade do Estado imediatamente antes do procedimento, e os dados sobre o nível de prontidão e os sinais vitais foram registrados antes do procedimento. Após o procedimento de biópsia de mama, foram registrados dados de satisfação com o procedimento, dor e parâmetros fisiológicos de todos os grupos de pesquisa.