El efecto de la educación dada en diferentes momentos antes de una biopsia de mama

INTRODUCCIÓN El cáncer de mama tiene la mayor incidencia entre las mujeres en todo el mundo. De los tres métodos (examen físico, imagenología y biopsia) en el diagnóstico de lesiones mamarias y cáncer de mama, la biopsia es un estándar frecuentemente utilizado. Una biopsia de mama es un método de diagnóstico seguro y eficaz, pero causa dolor y ansiedad, especialmente para aquellas que se someterán a una biopsia por primera vez. Teniendo en cuenta los niveles de ansiedad clínicamente significativos que experimentan las mujeres antes de una biopsia, es necesario desarrollar estrategias para ayudarlas a manejar mejor su ansiedad. Varios estudios han demostrado que la incertidumbre sobre el procedimiento de la biopsia se asocia con altos niveles de ansiedad, y las mujeres experimentan menos ansiedad y otras emociones negativas si reciben información tranquilizadora sobre el procedimiento. Sin embargo, no se ha encontrado en la literatura ningún estudio sobre el momento óptimo de planificación de la educación del paciente para una biopsia de mama. Existe la necesidad de determinar el momento más preciso para la educación del paciente. Aunque hay muchos estudios sobre métodos de educación para reducir la ansiedad y otros problemas relacionados antes de los procedimientos intervencionistas, aún se debate el momento óptimo para esta educación. Se considera que existe una necesidad de investigación para determinar el tiempo de educación más efectivo para la educación del paciente antes de una biopsia de mama.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN Y OBJETIVOS Aunque se ha demostrado la efectividad de las intervenciones educativas para reducir los niveles de ansiedad y dolor de las pacientes y aumentar su preparación y satisfacción para el procedimiento antes de una biopsia de mama, se sabe muy poco sobre el momento óptimo para esta intervención educativa. El conocimiento del tiempo de educación óptimo aumentará la comodidad del paciente de la mejor manera y nos ayudará a administrar la fuerza laboral y los costos del personal de la mejor manera. Por lo tanto, este estudio se llevó a cabo para evaluar los efectos de la educación del paciente dada en diferentes momentos antes de una biopsia de mama sobre la ansiedad, la preparación para el procedimiento, el dolor y los niveles de satisfacción en las mujeres.

Hipótesis de la Investigación:

H0: No hay diferencia entre pacientes que reciben educación 1-2 semanas antes de una biopsia de mama, pacientes que reciben educación el día del procedimiento y pacientes que reciben educación repetitiva en ambos momentos en términos de ansiedad, preparación, dolor y niveles de satisfacción.

H1: Hay una diferencia entre las pacientes que reciben educación 1-2 semanas antes de una biopsia de mama, las pacientes que reciben educación el día del procedimiento y las pacientes que reciben educación repetitiva en ambos momentos en términos de ansiedad, preparación, dolor y niveles de satisfacción.

MÉTODO

Diseño del estudio:

Este es un ensayo clínico aleatorizado de un solo centro. Se realizó en la consulta de radiología de un hospital de formación e investigación entre agosto de 2020 y octubre de 2020. Este artículo sigue los requisitos de la declaración CONSORT.

Aspectos éticos:

De entrada se obtuvo el permiso del Comité de Ética de la Investigación No Intervencionista (resolución n°: 2020-01/515) y del hospital donde se realizó la investigación. Los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión fueron informados sobre el alcance del estudio. Se obtuvo el consentimiento verbal y escrito de los participantes.

Participantes:

La muestra del estudio estuvo conformada por mujeres que acudieron al mencionado hospital entre agosto de 2020 y octubre de 2020 para una cita de biopsia mamaria. El tamaño de la muestra se calculó como un total de 54 pacientes en tres grupos, con base en un intervalo de confianza del 95 % (1-α), poder de prueba del 95 % (1-β) y un tamaño del efecto de d = 0,826 considerando la media valores de ansiedad antes y después de la aplicación en cada grupo según un estudio similar. Suponiendo una pérdida del 10 %, el tamaño mínimo final de la muestra en los 3 grupos se calculó en 60 individuos.

Aleatorización:

La aleatorización fue realizada por el investigador mediante la creación de una secuencia de números aleatorios en el programa Microsoft Excel. La secuencia de números aleatorios generada se dividió en 3 grupos de investigación y los pacientes que acudieron al hospital para el procedimiento fueron asignados a los grupos de acuerdo con esta lista por parte del investigador.

Cegador:

Los pacientes fueron informados sobre el propósito del estudio y todos los datos fueron recolectados por el mismo investigador. Debido al diseño del estudio, no se pudo cegar al investigador, pero dado que todos los participantes recibieron educación en diferentes momentos, no sabían en qué grupo estaban.

Material educativo:

El material educativo desarrollado de acuerdo con la literatura y los datos clínicos se diseñó como el Manual educativo sobre biopsia mamaria y el Video educativo sobre biopsia mamaria. El contenido de la educación incluyó la definición de biopsia mamaria, la introducción de la sala de biopsias, la posición del paciente durante el procedimiento, los pasos del procedimiento, cosas a considerar después del procedimiento, consideraciones y recomendaciones, posibles riesgos después del procedimiento, tiempo para obtener resultados e información de contacto. Las imágenes y fotografías utilizadas en el folleto educativo y el video fueron preparadas por el investigador. Se consultó a cuatro docentes del área de enfermería ya un especialista en medicina sobre la inteligibilidad del lenguaje y el contenido de la educación.

Implementación del programa educativo:

La educación del paciente prevista se llevó a cabo en una sala reservada para la educación. Primero, los participantes recibieron información sobre el procedimiento de biopsia mamaria, se presentó el folleto educativo y se vio el video, especialmente preparado para este programa, en una computadora personal. Los pacientes examinaron el folleto educativo. Al mismo tiempo, las preguntas de los pacientes sobre el tema fueron respondidas por el investigador durante la educación. La sesión educativa tomó aproximadamente 15 minutos. Al final de la educación, se les dijo a los pacientes que podían llevarse los folletos a casa.

El estudio se llevó a cabo en dos etapas. La primera etapa se realizó cuando las pacientes acudieron a la clínica de radiología para hacer una cita para una biopsia de mama (aproximadamente 1-2 semanas antes del procedimiento), y la segunda etapa se realizó el día del procedimiento.

Etapa 1: En esta etapa, el investigador recopiló los datos necesarios de todos los participantes mediante el uso de los formularios de recopilación de datos. Los niveles de preparación de los pacientes se evaluaron con el "VAS". Los parámetros fisiológicos (presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria) fueron medidos y registrados con el mismo dispositivo para todos los pacientes por el mismo investigador. Todos los participantes fueron informados de forma rutinaria sobre lo que tenían que hacer antes de acudir al procedimiento. Después de completar los formularios de recopilación de datos y el suministro de información de rutina, los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en 3 grupos. Las mujeres del primer y tercer grupo recibieron educación.

Etapa 2: Esta etapa se llevó a cabo el día del procedimiento de biopsia de mama. Las mujeres del segundo y tercer grupo recibieron educación el día del procedimiento. En esta etapa, se pidió a todos los participantes que respondieran nuevamente al Inventario de Ansiedad del Estado justo antes del procedimiento, y se registraron los datos sobre el nivel de preparación y los signos vitales antes del procedimiento. Después del procedimiento de biopsia de mama, se registraron datos sobre la satisfacción con el procedimiento, el dolor y los parámetros fisiológicos de todos los grupos de investigación.