Эффект обучения, проведенного в разное время перед биопсией молочной железы

ВВЕДЕНИЕ Рак молочной железы имеет самую высокую заболеваемость среди женщин во всем мире. Из трех методов (физикальное обследование, визуализация и биопсия) в диагностике поражений молочной железы и рака молочной железы биопсия является часто используемым стандартом. Биопсия молочной железы является безопасным и эффективным методом диагностики, но вызывает боль и беспокойство, особенно у тех, кому биопсия предстоит впервые. Принимая во внимание клинически значимые уровни тревоги, испытываемые женщинами перед биопсией, необходимо разработать стратегии, которые помогут им лучше справляться со своей тревогой. Различные исследования показали, что неуверенность в отношении процедуры биопсии связана с высоким уровнем тревоги, и женщины испытывают меньше беспокойства и других негативных эмоций, если им дают обнадеживающую информацию о процедуре. Тем не менее, в литературе не было найдено исследований относительно оптимального времени для планирования обучения пациентов перед биопсией молочной железы. Необходимо определить наиболее точное время для обучения пациента. Несмотря на то, что существует множество исследований по методам обучения для снижения беспокойства и других связанных с этим проблем перед интервенционными процедурами, оптимальное время для этого обучения все еще обсуждается. Считается, что существует необходимость в исследованиях по определению наиболее эффективного времени обучения пациентов перед биопсией молочной железы.

ВОПРОС И ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ Хотя эффективность образовательных мероприятий в снижении уровня беспокойства и боли у пациентов и повышении их готовности и удовлетворенности процедурой перед биопсией молочной железы была показана, очень мало известно об оптимальном времени для этого образовательного вмешательства. Знание оптимального времени обучения не только наилучшим образом повысит комфорт пациентов, но и поможет нам наилучшим образом управлять персоналом и затратами. Поэтому это исследование было проведено для оценки влияния обучения пациентов, проводимого в разное время перед биопсией молочной железы, на уровень тревоги, готовности к процедуре, боли и удовлетворенности женщин.

Гипотезы исследования:

H0: нет никакой разницы между пациентами, которые проходят обучение за 1-2 недели до биопсии молочной железы, пациентами, которые проходят обучение в день процедуры, и пациентами, которые проходят повторное обучение в оба времени с точки зрения беспокойства, готовности, боли и уровни удовлетворенности.

H1: существует разница между пациентами, прошедшими обучение за 1-2 недели до биопсии груди, пациентами, прошедшими обучение в день процедуры, и пациентами, прошедшими повторное обучение в оба периода, с точки зрения беспокойства, готовности, боли и уровни удовлетворенности.

МЕТОД

Дизайн исследования:

Это одноцентровое рандомизированное клиническое исследование. Оно проводилось в рентгенологической клинике учебно-научного госпиталя в период с августа 2020 года по октябрь 2020 года. Эта статья соответствует требованиям инструкции CONSORT.

Этические аспекты:

Вначале было получено разрешение Комитета по этике неинтервенционных исследований (решение № 2020-01/515) и больницы, в которой проводилось исследование. Пациенты, соответствующие критериям включения, были проинформированы о масштабах исследования. От участников было получено устное и письменное согласие.

Участники:

Выборка исследования состояла из женщин, обратившихся в вышеупомянутую больницу в период с августа 2020 года по октябрь 2020 года для проведения биопсии молочной железы. Размер выборки был рассчитан как общее количество 54 пациентов в трех группах на основе 95% доверительного интервала (1-α), 95% мощности теста (1-β) и размера эффекта d = 0,826 с учетом среднего значения. значения тревожности до и после применения в каждой группе по данным аналогичного исследования. Предполагая потерю 10%, окончательный минимальный размер выборки в 3 группах был рассчитан как 60 человек.

Рандомизация:

Рандомизация производилась исследователем путем создания последовательности случайных чисел в программе Microsoft Excel. Сгенерированная случайная числовая последовательность была разделена на 3 исследовательские группы, и пациенты, поступившие в больницу для процедуры, были распределены исследователем по группам в соответствии с этим списком.

Ослепление:

Пациенты были проинформированы о цели исследования, и все данные были собраны одним и тем же исследователем. Из-за дизайна исследования исследователь не мог быть ослеплен, но поскольку все участники получали образование в разное время, они не знали, в какой группе они находятся.

Учебный материал:

Учебный материал, разработанный в соответствии с литературой и клиническими данными, был разработан как Учебное пособие по биопсии молочной железы и Учебное видео по биопсии молочной железы. Содержание обучения включало определение биопсии молочной железы, введение в комнату для биопсии, положение пациента во время процедуры, этапы процедуры, вопросы, которые следует учитывать после процедуры, соображения и рекомендации, возможные риски после процедуры, время для получения результатов и контактную информацию. Картинки и фотографии, использованные в учебном буклете и видео, были подготовлены исследователем. Четыре преподавателя в области сестринского дела и специалист в области медицины были проконсультированы по поводу понятности языка и содержания обучения.

Реализация образовательной программы:

Плановое обучение пациентов проводилось в помещении, отведенном для обучения. Во-первых, участникам была предоставлена ​​информация о процедуре биопсии молочной железы, был представлен образовательный буклет, а видео, специально подготовленное для этой программы, было просмотрено на персональном компьютере. Пациенты рассматривали образовательный буклет. При этом на вопросы пациентов по теме отвечал исследователь в ходе обучения. Образовательная сессия длилась около 15 минут. В конце обучения пациентам сказали, что они могут взять буклеты домой.

Исследование проводилось в два этапа. Первый этап выполнялся при поступлении пациенток в рентгенологическую клинику для записи на биопсию молочной железы (примерно за 1-2 недели до процедуры), а второй этап выполнялся в день процедуры.

Этап 1: На этом этапе исследователь собирал необходимые данные обо всех участниках с помощью форм сбора данных. Уровни готовности пациентов оценивали с помощью «ВАШ». Физиологические параметры (артериальное давление, пульс и частота дыхания) измерялись и регистрировались одним и тем же прибором у всех пациентов одним и тем же исследователем. Все участники были регулярно проинформированы о том, что им нужно сделать, прежде чем прийти на процедуру. После заполнения форм сбора данных и предоставления рутинной информации пациенты были рандомизированы на 3 группы. Женщины в первой и третьей группах получили образование.

Этап 2: Этот этап проводился в день процедуры биопсии молочной железы. Женщины второй и третьей групп обучались в день процедуры. На этом этапе всем участникам предлагалось повторно ответить на опросник состояния тревожности непосредственно перед процедурой, а данные об уровне готовности и показателях жизнедеятельности записывались перед процедурой. После процедуры биопсии молочной железы регистрировали данные об удовлетворенности процедурой, боли и физиологических параметрах всех групп исследования.