간이식 수술에서의 재관류 증후군과 혈관마비 증후군

소개:

간 재관류 시, 간 이식편에서 전신 순환으로 오는 많은 염증 매개체는 갑작스러운 차갑고 산성 혈액을 생성합니다. 이식편 혈관재생술의 이 단계에서 폐혈관저항지수(PVRI)와 폐동맥압(PAP)이 증가하고 전신혈관저항지수(SVR), 심박수(HR), 심장지수(CI)가 감소하는 것으로 나타났습니다. ) 및 동맥 혈압(ABP).

이와 관련하여 일부 환자는 재관류 후 증후군(PRS)을 앓고 있습니다. 이 증후군은 처음에 Aggarwal 등에 의해 최소 1분 동안 그리고 문맥 잠금 해제 후 5분 동안 30% 이상의 MAP 감소로 정의되었으며 여러 수술 전 위험 요소 및 수술 후 합병증과 관련이 있습니다. 이전 연구에서 제시된 다양한 위험 요소는 PRS가 예측할 수 없는 방식으로 발생함을 시사합니다. 이러한 위험 요소는 기증자의 장기와 관련하여 설명되었습니다. 간 이식의 수용자와 관련되고 수술 기술과 관련됩니다. 발병률은 12%에서 77%까지 고려된 연구에 따라 크게 다르며 마취-외과 관행과 관련된 수술 전 및 수술 중 요인뿐만 아니라 PRS의 정의에 대한 다양한 기준과 투여에 반응할 수 있습니다. 이를 예방하거나 치료하기 위한 혈관활성 약물.

반면 혈관마비증후군(VS)의 발생률은 기술되어 있지 않으며 PRS와 혼동될 수 있다. 우리는 Aggarwal et al. Ozal 등을 고려한 정의 및 VS. 기준.

행동 양식:

후 향적 관찰 연구

• 연구 결과 본 연구의 주요 목적은 Aggarwal 기준에 따라 노르에피네프린 환자에서 PRS 및 VS의 발생률을 결정하고 임상적 예측 인자를 결정하는 것이었습니다. 두 번째 목표는 수술 후 합병증을 결정하는 것입니다.
• 데이터 수집 수혜자와 기증자와 관련된 수술 전 변수를 분석했습니다. 수술 중 각 단계에서 수술 중 변수를 기록했습니다: 폐모세혈관쐐기압(PCWP), 평균 폐동맥압(mPAP), MAP, 심박수(HR), 심장 지수(CI), 전신 혈관 저항 지수(SVRI), 중심 정맥압(CVP), 출혈, 수혈의 필요성, 혈관 수축제 용량, 중탄산염 및 염화칼슘에 대한 전반적인 요구 사항, 악성 부정맥(세동, 조동, 심실 빈맥) 또는 허혈성 심전도 이상 유무. 각 수술 단계의 시간, 냉 허혈 기간 및 간의 무게(기증자/수혜자)도 기록되었습니다. 수집된 수술 후 데이터에는 이식 거부, 간 이식 후 두 번째 수술, 재이식의 필요성, 신장 기능 장애(사구체 여과)가 포함됩니다.

개인정보 보호를 위해 환자를 식별할 수 있는 모든 항목(임상기록 ID 번호 또는 이름)을 제거했습니다.

-혈역학 데이터 측정 간이식 수술의 각 단계(해부기, IVC 언클램프 전 무간기, 1 및 5)의 혈역학 파라미터(MAP, HR, SVR, CVP, CI, PCWP 및 mPAP)를 수집했습니다. 이식편 재관류 후 분, 그리고 혈관 문합 완료 후 신간 단계.

PRS 기준은 IPV 고정 해제 후 처음 5분 동안 평균 동맥압 ≥ 30% mmHg 감소, 기준선(무간기)에 대한 CI 및 SVR 감소, 기준선에 대한 PCWP, CVP 및 mPAP 증가였습니다. .

PRS-VS와 수술 전, 수술 중 및 수술 후 변수 간의 연관성을 분석하고 두 그룹(PRS + 및 PRS - 그룹) 간에 비교했습니다.