상지 재활을 위한 경추 척수 손상 참가자의 뇌 제어 척수 자극 (UP2)

STIMO라고 하는 현재 인간 최초의 임상 시험에서 전기 경막외 척추 자극(EES)을 적용하여 만성 중증 척수 손상(SCI)이 있는 개인이 집중적인 운동 신경 재활 훈련을 완료할 수 있도록 합니다. 이 임상 타당성 연구에서 EES는 보행 기능의 즉각적인 향상을 촉발했으며 집중 신경 재활 프로그램에 통합되었습니다. 이 요법은 중증 척수손상 환자의 다리 운동 제어를 개선하고 신경학적 회복을 어느 정도 유발했습니다(Wagner et al. 2018, Kathe et al. 2022).

동시에, 전임상 및 임상 증거는 경추 척수 자극을 통해 상지 근육의 유사한 모집을 입증하여 마비 후 팔 움직임을 다시 트리거합니다. 전기 자극의 공간적 및 시간적 변조는 특정 기능을 향해 근육 그룹을 선택적으로 활성화할 수 있습니다.

Clinatec(CEA, Grenoble, France)은 장시간 동안 운동 피질의 전기 신호를 기록할 수 있는 64채널 경막외 전극 어레이와 높은 신호 대 잡음비로 이식 가능한 뇌전도(ECoG) 기록 장치를 개발했습니다. 이 ECoG 기반 시스템은 사지 마비 환자가 외골격을 제어할 수 있도록 했습니다(Clinicaltrials.gov, NCT 02550522) 상지 제어를 위한 최대 8도의 자유도(Benabid et al., 2019). 이 장치는 지금까지 4명의 개인에게 이식되었습니다. 그들 중 한 명은 이 시스템을 병원과 집에서 3년 이상 사용하고 있습니다.

또 다른 진행 중인 임상 연구: STIMO-BSI(Brain Spine Interface)(Clinicaltrials.gov: NTC04632290)는 EES와 ECoG 기술을 결합하여 피질 신호의 해독을 통해 만성 SCI 환자의 다리 운동 제어를 가능하게 합니다.

이 연구에서 조사관은 자궁 경부 SCI가 있는 개인에서 ECoG 제어 EES의 안전성 및 예비 효능을 테스트하고 참가자의 운동 의도와 병변 아래 척수 사이에 직접적인 다리를 설정하여 팔 움직임의 자발적 제어를 복원할 수 있습니다. 뿐만 아니라 신경재활과 결합될 때 신경학적 회복을 촉진합니다.