정신과 입원 후 금연 촉진을 위한 개입

흡연은 미국에서 주요 사망 원인이며, 매년 480,000명 이상이 사망합니다. 정신 질환이 있는 개인은 미국 성인 인구의 18.9%를 구성하며 미국에서 피우는 모든 담배의 거의 절반(44.3%)을 소비하는 것으로 추정됩니다. 일반 인구보다 수명이 20년 이상 짧습니다. 정신 장애가 있는 사람은 흡연으로 인해 폐암과 기관지암을 포함하여 뇌, 중추신경계 및 호흡기계의 악성 종양 위험이 상당히 높습니다. 그러나 금연이 정신과적 증상을 장기적으로 호전시킬 수 있고 많은 정신과적 장애가 있는 흡연자가 금연을 원한다는 증거가 증가하고 있음에도 불구하고 정신과 입원 환자 환경에 있는 흡연자는 금연을 권장하거나 퇴원 시 금연 치료를 위한 소개를 거의 제공하지 않습니다.

정신 장애가 있는 사람들 사이에서 불균형적으로 높은 흡연율과 관련 암 이환율 및 사망률을 고려할 때 효과적인 금연 개입을 정신과 치료 환경에 통합하는 것이 공중 보건 우선 순위입니다. 정신 병원에서는 흡연이 허용되지 않고 흡연 패턴이 방해를 받기 때문에 특히 입원 환자 환경은 입원 중에 이미 달성한 금연을 활용하여 금연을 시작할 수 있는 이상적인 기회를 제공합니다. 이 임상 시험은 중단 노력을 이미 시작된 것의 연속, 즉 완전한 금욕을 향한 지속적인 움직임으로 구성함으로써 이 충분히 활용되지 않은 "가르칠 수 있는 순간"을 활용하려고 시도합니다.

우리는 최근 입원 환자 정신과 치료를 받는 342명의 성인 흡연자를 대상으로 한 무작위 통제 시험(RCT)에서 대면 동기 부여 인터뷰(MI) 기반 지속 치료(SusC) 개입(담배 금연 안내 및 니코틴 패치 포함)이 vs. Usual Care(UC)는 퇴원 후 6개월에 금연 치료 이용률을 상당히 증가시켰고 금연 확인 비율을 상당히 높였습니다. 치료 활용도를 높이고 퇴원 후 절제 비율을 확인하는 데는 성공했지만, 이 직접 40분 MI 개입은 텍사스 주 전역의 정신 병원에서 광범위하게 구현하기 어려울 것입니다. 저렴하고 쉽게 배포할 수 있는 옵션이 필요합니다.

우리는 다음 세 가지 구체적인 목표를 추구함으로써 이 애플리케이션의 목적을 달성할 계획입니다. 첫째, 퇴원 시 담배 흡연자에게 증거 기반 담배 치료 및 금연을 사용하도록 동기를 부여하기 위한 태블릿 기반(iPad) 개입("태블릿 제공 지속 관리 금연 개입 또는 "T-SusC"라고 함)을 개발할 계획입니다. 입원 환자 정신과 입원에서. 둘째, T-SusC와 UC(Usual Care)의 효과를 비교하는 임상 3상 효능 시험을 진행할 계획입니다. 2a) T-SusC(vs. UC)는 퇴원 후 1개월, 3개월 및 6개월에 확인된 7일 포인트 유병률 금단 비율이 더 높을 것이며, 2b) T-SusC(vs. UC) 담배 금연 상담 및 금연 약물 사용률이 높아질 것입니다. 셋째, 개입 효과의 잠재적인 메커니즘을 조사할 것입니다. 우리는 다음과 같은 가설을 세웁니다: 3a) 흡연에 대한 우려와 금연 동기의 사전 사후 증가, 정신과 증상을 악화시키는 금연에 대한 우려의 감소 및 중재 내용에 대한 더 큰 만족도는 효능을 중재할 것이며, 2b) 담배 금연 참여 및 중단의 이용률을 중재할 것입니다. 약물 사용은 효능을 중재합니다. 마지막으로 T-SusC(vs. UC) 6개월의 추적 기간 동안 정신과적 증상에 대해 조사하였다.

제안된 연구의 근거는 정신과 치료를 받는 많은 흡연자들이 금연에 관심이 있고 금연이 정신과 치료를 위태롭게 하지 않으며 장기적으로 정신과 증상을 개선할 수 있다는 지식으로 무장하고 있음을 보여주는 RCT의 결과에 의해 입증됩니다. 성공적으로 금연 상담 및 약물 사용에 참여하도록 동기를 부여할 수 있습니다. 이 프로젝트는 단기적이고 비용 효율적인 태블릿 기반(iPad) MI 개입의 개발로 이어져 정신과 입원 환자 치료 후 금연 비율과 담배 금연 및 금연 약물의 활용도를 높일 것으로 예상됩니다. 이러한 결과는 담배를 피우는 정신과 환자의 금연 동기를 부여하기 위해 T-SusC를 텍사스 전역의 입원 환자 정신과 치료 프로그램에 보급하고 통합하려는 장기 목표에 더 가까이 다가갈 수 있는 중요한 긍정적 영향을 미칠 것으로 예상됩니다.