精神科入院後の禁煙を促進するための介入

たばこの喫煙は、米国における主要な死因であり、年間 480,000 人以上が死亡しています。 何らかの精神疾患を持つ個人は、米国の成人人口の 18.9% を占め、米国で喫煙されるすべてのタバコのほぼ半分 (44.3%) を消費すると推定されています。タバコの罹患率と死亡率の負担が大きく、寿命は一般人口よりも 20 年以上短い。 精神障害のある人は、おそらく喫煙が原因で、肺や気管支のがんを含む、脳、中枢神経系、呼吸器系の悪性腫瘍のリスクが著しく高くなります。 しかし、禁煙により精神症状が長期的に改善する可能性があり、精神障害のある喫煙者の多くが禁煙を望んでいるという証拠が増えているにもかかわらず、入院精神科の喫煙者が禁煙を奨励されたり、退院時に禁煙治療の紹介が提供されることはめったにありません。

精神疾患患者の喫煙率とそれに関連するがん罹患率および死亡率が不釣り合いに高いことを考えると、効果的な禁煙介入を精神科治療環境に統合することは、公衆衛生上の優先事項です。 精神科病棟ではタバコの使用が許可されておらず、喫煙パターンが乱れているため、入院中にすでに達成されている禁酒を活用することで、特に入院環境は禁煙を開始する理想的な機会を提供します。 この臨床試験は、禁煙の努力を、すでに始まっていることの継続、つまり、完全な禁酒への継続的な動きとして組み立てることによって、このほとんど活用されていない「教えられる瞬間」を利用しようと試みています。

私たちは最近、入院精神科ケアを受けている 342 人の成人喫煙者の無作為化比較試験 (RCT) で、対面の動機付け面接 (MI) ベースの持続的ケア (SusC) 介入 (タバコ禁煙紹介とニコチンパッチを含む) を実証しました。対 通常のケア (UC) は、禁煙治療の利用率を有意に増加させ、退院後 6 か月で禁煙が確認される割合を有意に高くしました。 退院後の治療利用率の向上と確認された禁酒率の向上には成功しましたが、この対面式の 40 分間の MI 介入は、テキサス州全体の精神病院で広く実施するのは困難です。 安価で普及しやすいオプションが必要です。

具体的には、以下の 3 つの目的を追求することにより、本申請の目的を達成する予定です。 まず、タバコ喫煙者が退院時にエビデンスに基づいたタバコ治療と禁煙を行うように動機付けすることを目的とした、タブレットベースの (iPad) 介入 (「タブレット配信型持続的ケア禁煙介入」または「T-SusC」と呼ばれる) の開発を計画しています。入院精神科入院から。 第二に、T-SusC の効果を通常のケア (UC) と比較する第 III 相有効性試験を実施する予定です。 2a) T-SusC (vs. UC) は、退院後 1、3、および 6 か月で確認された 7 日間のポイント有病率の禁酒率を高め、2b) T-SusC (vs. UC) は、禁煙ライン カウンセリングと禁煙治療薬の利用率を高める結果となります。 第三に、介入効果の根底にある潜在的なメカニズムを調べます。 3a) 介入前後で喫煙に関する懸念と禁煙の動機が増加し、精神症状を悪化させる禁煙に関する懸念が減少し、介入内容に対する満足度が高まると、有効性が向上し、2b) タバコの禁煙ラインへの関与と禁煙の利用率が高まると仮定します。薬の使用は有効性を仲介します。 最後に、T-SusC (vs. UC) 6ヶ月の追跡期間中の精神症状について。

提案された研究の理論的根拠は、私たちの RCT の調査結果によって実証されており、精神医学的治療を受けている多くの喫煙者が禁煙に関心を持っており、禁煙によって精神医学的治療が危険にさらされることはなく、長期的には精神医学的症状が改善される可能性があるという知識を備えていることが示されています。禁煙カウンセリングや薬物使用に積極的に取り組もうとする意欲を高めることができます。 このプロジェクトは、精神科の入院治療後の禁煙率の増加とタバコの禁煙と禁煙治療の利用の増加をもたらす、簡潔で費用対効果の高いタブレットベース (iPad) の MI 介入の開発につながると期待されています。 これらの結果は、T-SusC をテキサス全土の入院精神科治療プログラムに広め、統合するという長期的な目標に近づく重要なプラスの影響をもたらし、喫煙する精神科患者の禁煙を促進することが期待されています。