Вмешательство для содействия прекращению употребления табака после психиатрической госпитализации

Курение сигарет является основной причиной смерти в США, в результате чего ежегодно умирает более 480 000 человек. Лица с любым психическим заболеванием составляют 18,9% взрослого населения США и, по оценкам, потребляют почти половину (44,3%) всех сигарет, выкуриваемых в США. Действительно, люди с психическими расстройствами курят сигареты непропорционально чаще и несут особенно большую долю бремя табачной заболеваемости и смертности, а продолжительность жизни более чем на 20 лет меньше, чем у населения в целом. Люди с психическими расстройствами подвергаются значительно повышенному риску злокачественных новообразований головного мозга, центральной нервной и дыхательной систем, включая рак легких и бронхов, вероятно, из-за курения сигарет. Тем не менее, курильщики в стационарных психиатрических учреждениях редко поощряются к отказу от курения или направляются на лечение по отказу от курения при выписке, несмотря на растущее количество доказательств того, что отказ от курения может улучшить психиатрические симптомы в долгосрочной перспективе и что многие курильщики с психическими расстройствами хотят бросить курить.

Учитывая непропорционально высокие показатели курения и связанной с ним заболеваемости и смертности от рака среди лиц с психическими расстройствами, интеграция эффективных вмешательств по прекращению курения в психиатрические лечебные учреждения является приоритетом общественного здравоохранения. Поскольку в отделениях психиатрических больниц употребление табака запрещено, а модели курения нарушены, стационарные условия, в частности, предлагают идеальную возможность инициировать отказ от курения, используя воздержание, уже достигнутое во время госпитализации. В этом клиническом испытании делается попытка извлечь выгоду из этого в значительной степени недоиспользованного «обучаемого момента», представив усилия по прекращению курения как продолжение того, что уже началось, то есть продолжающееся движение к полному воздержанию.

Недавно в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) с участием 342 взрослых курильщиков, получающих стационарную психиатрическую помощь, мы продемонстрировали, что очное, основанное на мотивационном опросе (МИ) вмешательство в рамках устойчивого ухода (SusC) (включая направление на телефонную линию для отказа от табака и никотиновые пластыри) по сравнению с обычным лечением (UC) привело к значительному увеличению использования лечения по прекращению курения и значительно более высоким показателям подтвержденного воздержания от курения через 6 месяцев после выписки из больницы. Несмотря на то, что это личное 40-минутное вмешательство при инфаркте миокарда было успешным в увеличении использования лечения и подтвержденных показателях воздержания после выписки, его было бы сложно широко реализовать в психиатрических больницах по всему штату Техас. Нужны недорогие и легко распространяемые варианты.

Мы планируем выполнить задачи этого приложения, преследуя следующие три конкретные цели. Во-первых, мы планируем разработать вмешательство на основе планшетов (iPad) (названное «Вмешательство в рамках устойчивого лечения при прекращении курения с помощью планшетов» или «T-SusC»), предназначенное для мотивации использования научно обоснованного лечения табака и прекращения курения у курильщиков сигарет после выписки. из стационара психиатрической больницы. Во-вторых, мы планируем провести исследование эффективности фазы III, сравнивая эффекты T-SusC с обычным уходом (UC). Мы предполагаем, что: 2а) T-SusC (по сравнению с UC) приведет к более высоким показателям подтвержденной 7-дневной распространенности абстиненции через 1, 3 и 6 месяцев после выписки из больницы, а 2b) T-SusC (по сравнению с UC) приведет к более высокому уровню использования телефонных консультаций по отказу от табака и лекарств для прекращения курения. В-третьих, мы рассмотрим потенциальные механизмы, лежащие в основе эффектов вмешательства. Мы предполагаем, что: 3a) усиление опасений по поводу курения и мотивации к отказу от курения до и после вмешательства, снижение опасений по поводу отказа от курения, усугубляющее психиатрические симптомы, и большая удовлетворенность содержанием вмешательства будут опосредовать эффективность и 2b) уровень использования телефонных линий по отказу от курения и отказ от курения. использование лекарств опосредует эффективность. Наконец, мы рассмотрим влияние T-SusC (по сравнению с T-SusC). ЯК) на психиатрические симптомы в течение 6-месячного периода наблюдения.

Обоснование предлагаемого исследования продемонстрировано результатами нашего РКИ, показывающими, что многие курильщики, проходящие психиатрическое лечение, заинтересованы в отказе от курения и вооруженные знанием того, что отказ от курения не ставит под угрозу психиатрическое лечение и может улучшить психиатрические симптомы в долгосрочной перспективе. могут быть мотивированы на участие в консультациях по прекращению курения и приеме лекарств с хорошим успехом. Ожидается, что в результате этого проекта будет разработано краткосрочное и экономически эффективное вмешательство по борьбе с ИМ на основе планшетов (iPad), которое приведет к увеличению показателей прекращения курения и увеличению использования телефонных линий для отказа от курения и препаратов для прекращения курения после психиатрического стационарного лечения. Ожидается, что эти результаты окажут важное положительное влияние, которое приблизит нас к долгосрочной цели распространения и интеграции T-SusC в программы стационарного психиатрического лечения по всему Техасу, чтобы мотивировать отказ от табака у курящих психиатрических пациентов.