Intervenere for å fremme tobakksavvenning etter psykiatrisk sykehusinnleggelse

Sigarettrøyking er den ledende dødsårsaken i USA, noe som resulterer i over 480 000 dødsfall årlig. Personer med psykiske lidelser utgjør 18,9 % av den voksne befolkningen i USA og anslås å konsumere nesten halvparten (44,3 %) av alle sigaretter som røykes i USA. Faktisk røyker personer med psykiatriske lidelser sigaretter i uforholdsmessig høyere priser og bærer en spesielt stor andel av sigaretter. tobakkssykelighet og dødelighet, med levetid mer enn 20 år kortere enn befolkningen generelt. Personer med psykiske lidelser har betydelig forhøyet risiko for maligniteter i hjernen og sentralnervesystemet og luftveiene, inkludert kreft i lunge og bronkier, sannsynligvis på grunn av sigarettrøyking. Likevel blir røykere i stasjonære psykiatriske omgivelser sjelden oppfordret til å slutte å røyke eller gitt henvisninger til sluttbehandling ved utskrivning, til tross for økende bevis for at røykeslutt kan forbedre psykiatriske symptomer på lang sikt og at mange røykere med psykiatriske lidelser ønsker å slutte å røyke.

Gitt den uforholdsmessig høye andelen av røyking og relatert kreftsykelighet og dødelighet blant de med psykiatriske lidelser, er integrering av effektive røykesluttintervensjoner i psykiatriske behandlingsmiljøer en folkehelseprioritet. Siden det ikke er tillatt å bruke tobakk på psykiatriske sykehusenheter og røykemønsteret blir forstyrret, tilbyr spesielt døgnopphold en ideell mulighet til å starte røykeslutt ved å utnytte avholdenhet som allerede er oppnådd under innleggelsen. Denne kliniske utprøvingen forsøker å utnytte dette i stor grad underutnyttede "lærbare øyeblikket" ved å sette en opphørsinnsats som en fortsettelse av det som allerede har begynt, dvs. fortsatt bevegelse mot total avholdenhet.

Vi har nylig demonstrert, i en randomisert kontrollert studie (RCT) av 342 voksne røykere som mottar stasjonær psykiatrisk behandling, at en personlig, motiverende intervju (MI)-basert, Sustained Care (SusC) intervensjon (inkludert henvisning til tobakksstopp og nikotinplaster) vs. vanlig omsorg (UC) resulterte i signifikant økt utnyttelse av røykesluttbehandling og signifikant høyere forekomst av bekreftet røykeavholdenhet 6 måneder etter utskrivning fra sykehus. Selv om den lykkes med å øke behandlingsutnyttelsen og bekreftet abstinensrater etter utskrivning, ville denne 40-minutters MI-intervensjonen være utfordrende å implementere bredt på psykiatriske sykehus over hele staten Texas. Rimelige og lett sprebare alternativer er nødvendig.

Vi planlegger å oppnå målene med denne applikasjonen ved å forfølge følgende tre spesifikke mål. For det første planlegger vi å utvikle en nettbrettbasert (iPad) intervensjon (kalt "Tablet-delivered Sustained Care Smoking Cessation Intervention eller "T-SusC") ment å motivere bruken av evidensbasert tobakksbehandling og slutt på sigarettrøykere ved utskrivning fra en innlagt psykiatrisk sykehusinnleggelse. For det andre planlegger vi å gjennomføre en fase III-effektstudie, som sammenligner effekten av T-SusC med vanlig omsorg (UC). Vi antar at: 2a) T-SusC (vs. UC) vil resultere i høyere rater av bekreftet 7-dagers punktprevalensavholdenhet ved 1-, 3- og 6-måneders post-sykehusutskrivning, og 2b) T-SusC (vs. UC) vil resultere i høyere utnyttelsesgrad av tobakksavvenningsveiledning og røykeavvenningsmedisiner. For det tredje vil vi undersøke potensielle mekanismer som ligger til grunn for intervensjonseffekter. Vi antar at: 3a) økt bekymring for røyking og motivasjon til å slutte å røyke før etter intervensjon, reduksjon i bekymringer for å slutte å røyke som forverrer psykiatriske symptomer og større tilfredshet med intervensjonsinnhold vil formidle effektivitet og 2b) utnyttelsesgrad av tobakkstoppenengasjement og -slutt. medisinbruk vil formidle effekt. Til slutt vil vi undersøke effekten av T-SusC (vs. UC) på psykiatriske symptomer i løpet av den 6-måneders oppfølgingsperioden.

Begrunnelsen for den foreslåtte forskningen demonstreres av funn fra vår RCT, som viser at mange røykere i psykiatrisk behandling er interessert i å slutte å røyke, og bevæpnet med kunnskapen om at røykeslutt ikke setter psykiatrisk behandling i fare og kan forbedre psykiatriske symptomer på lang sikt, kan motiveres til å delta i røykesluttrådgivning og medikamentbruk med god suksess. Dette prosjektet forventes å resultere i utviklingen av en kort, kostnadseffektiv tablettbasert (iPad) MI-intervensjon som vil gi økte forekomster av røykeslutt og økt bruk av tobakks-quitline og seponeringsmedisiner etter psykiatrisk døgnbehandling. Disse resultatene forventes å ha en viktig positiv innvirkning som vil flytte oss nærmere det langsiktige målet om formidling og integrering av T-SusC i innlagte psykiatriske behandlingsprogrammer i hele Texas, for å motivere til tobakksavvenning hos psykiatriske pasienter som røyker.