큐티박테리움 여드름을 박멸하기 위한 과산화 벤조일 및 전기 소작 피부 절개

어깨 관절 성형술에 따른 삽입물 주위 관절 감염(PJI)은 환자에게 해로울 뿐만 아니라 의료 시스템에 막대한 부담을 줍니다. 어깨 관절 성형술 후 삽입물 주위 관절 감염의 비율은 0.80~1.46%로 추산되며, 어깨 관절 성형술이 계속해서 보편화됨에 따라 발생률이 증가할 것으로 예상됩니다. 큐티박테리움 아크네스(C. acnes)는 피지선에서 흔히 발견되는 그람양성 혐기성 세균으로 견관절 인공관절 치환술의 가장 흔한 원인균입니다. 인간의 어깨 피부는 C. 아크네스로 심하게 집락화되어 있으며, 연구에 따르면 현재의 표준 멸균 관행으로는 외과 분야에서 C. 아크네스를 완전히 제거할 수 없습니다. 피부 절개가 이루어지면 피부의 피지선도 절단되어 C. 아크네스를 방출하고 오염된 장갑, 도구, 그리고 결국 절차의 후속 부분에서 수술 부위를 오염시킨다는 이론이 있습니다. C. acnes 오염을 방지하면 어깨 관절 성형술 후 잠재적으로 PJI를 크게 줄일 수 있습니다.

Electrocautery는 조직 해부 및 지혈에 일상적으로 사용되었습니다. 연구에 따르면 메스 칼날 대신 피부 절개를 하기 위한 전기 소작의 안전성과 효능이 입증되었습니다. 전기 소작 전극의 끝에서 생성된 고온이 잠재적으로 가열되어 절개된 진피 가장자리에서 노출된 C. acnes를 파괴할 수 있다는 가설이 있습니다. 이 가설은 최근 우리 기관에서 실시한 무작위 임상 시험에서 입증되었습니다. 전기 소작으로 피부를 절개한 직후 절개된 진피 가장자리에서 채취한 배양은 메스 칼날로 만든 절개에서 관찰된 31% 양성 배양률과 비교하여 제로 양성 C. 아크네스 배양을 초래했습니다. 비록 전기 소작이 처음에 절개 부위에서 C. acnes를 제거한 것처럼 보였지만, 케이스가 끝날 때까지 외과의의 장갑과 도구에서 채취한 배양은 C. acnes에 대해 양성인 것으로 밝혀졌습니다. 모든 양성 배양은 전적으로 남성 환자에게서 나왔습니다. 전기 소작의 이점이 일시적인 것인지 아니면 절개 부위 주변의 피부가 현재의 피부 준비 방법으로는 해결할 수 없는 잠재적인 오염 박테리아의 근원으로 남아 있는지 여부에 대한 답변이 남아 있습니다.

국소용 벤조일 퍼옥사이드(BPO)는 동일한 C. 아크네스 박테리아에 의해 유발되는 심상성 여드름 치료제로 널리 사용되었습니다. 연구는 수술 부위 피부에서 C. acnes 집락을 줄이는 데 있어 어깨 개방 수술 전에 국소 BPO 적용의 이점을 조사했습니다. 기존의 피부 준비 방법과 비교하여 BPO를 첨가하면 피부에서 C. acnes를 줄이는 데 훨씬 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 이 발견에 근거하여 국소 BPO와 전기 소작 피부 절개를 결합하면 C. acnes에 대해 시너지 효과가 있을 수 있다는 흥미롭고 논리적인 가설인 것 같습니다. 그러나 지금까지 이 가설을 검증하려는 연구는 없었다. 이를 위해 다음과 같은 구체적인 목적을 통해 이 가설을 검증하기 위한 전향적 무작위 임상시험을 제안한다.

구체적인 목표: 전기소작 피부 절개와 결합된 국소 BPO 피부 준비가 어깨 관절 성형술 환자에서 전기소작 피부 절개 단독에 비해 수술 분야에서 양성 C. 아크네스 배양 비율의 중대한 감소로 이어질 것인지 여부를 조사합니다.

방법: 1차 어깨 관절 성형술을 받는 64명의 남성 환자(선험적 표본 크기 계산 기준)는 무작위로 2개 그룹, 즉 전기 소작 절개 단독 vs. BPO 피부 준비와 결합된 전기 소작 절개입니다. 우리는 피부 절개 직후 절개된 진피 가장자리에서 C. acnes에 대한 면봉 배양을 얻고, 절차가 끝날 무렵(상완골 구성 요소 삽입 직전) 절개된 진피 가장자리에서 또 다른 배양 세트를 얻을 것입니다. , 관절 윤활막. 1차 결과 측정은 2개 그룹 사이에 비교된 C. 아크네스에 대한 양성 배양율일 것이다.

가설: 전기소작 절개 단독 그룹과 비교하여 전기소작 절개와 BPO 스킨 프렙을 함께 받은 그룹은 절차 중 나중에 채취한 샘플에서 C. acnes에 대한 양성 배양률이 현저히 낮았지만 진피에서 채취한 샘플에서는 그렇지 않았습니다. 피부 절개 직후 가장자리.

기대효과 및 효과: 전기소작술 피부절개술과 BPO의 병용으로 수술현장에서 C. acnes 양성배양률이 크게 감소할 것으로 기대한다. 연구 결과에 의해 뒷받침된다면 우리의 연구는 잠재적으로 어깨 관절 성형술에서 예기치 않은 양성 C. 여드름 배양의 기본 메커니즘을 이해하는 데 도움이 될 수 있으며 이 일반적인 임상 문제에 대한 비용 효율적인 솔루션을 제공할 수 있습니다.