체외막 산소화 시 휘발성 마취 약동학 (Vol-ECMO)

VV-ECMO(Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation)는 심각한 COVID-19를 포함한 치명적인 호흡 부전을 위한 생명을 구하는 치료법입니다. 중환자에게 최적의 약물 투여는 수반되는 장기 기능 장애로 인해 어려운 일이며 ECMO를 추가하면 복잡성 수준이 크게 증가합니다.

정맥주사(IV) 진정제와의 ECMO PK 상호작용은 복잡하고 치료 실패가 종종 발생하여 대체 진정제 전략의 필요성을 강조합니다. 이러한 한계를 극복하기 위해 휘발성 마취제는 진정 및 진통을 위한 잠재적 솔루션입니다. 그럼에도 불구하고 폐 보호 전략과 관련된 낮은 호흡량과 손상된 기본 폐 기능을 고려할 때 생체 이용 가능성에 대한 우려로 인해 ECMO 지원 중에 사용이 제한되었습니다. 이 프로젝트의 가장 중요한 목표는 ECMO 산소 공급기로 직접 기화되는 휘발성 마취제를 사용하여 진정제 약동학에 대한 ECMO의 영향을 완화하는 전략을 평가하는 것입니다.

이 연구는 생체외 시험과 생체내 시험의 두 단계로 구성됩니다. Ex-vivo 시험의 경우 타당성 시험을 위한 투여 권장 사항을 설계하는 데 Ringer's lactate로 프라이밍된 두 개의 ECMO 회로가 사용됩니다. 기화된 세보플루란은 ECMO 가스와 함께 멤브레인 산소 공급기로 직접 전달되고 벽 흡입을 통해 배출됩니다. Sevoflurane 농도는 ECMO 가스 배출구에서 적외선 다중 가스 분석기 센서로 모니터링됩니다. 테스트는 다양한 스윕 흐름 및 세보플루란 농도로 수행됩니다. Sevoflurane 농도는 생체 내 시험을 수행하기 위한 투약 모델을 설계하기 위해 유체에서 측정됩니다.

생체 내 시험은 토론토 종합병원의 의료-외과 집중 치료실(MSICU)에서 정맥 ECMO(VV ECMO)를 받는 10명의 환자에 대한 전향적, 단일 센터, 공개 라벨, 파일럿 타당성/PK 연구입니다. 정보에 입각한 동의에 따라 이 환자들은 등록되고 ECMO 기계에 직접 전달되는 세보플루란 기반 마취로 관리됩니다. ECMO 실행 중에 샘플을 채취하고 헤드스페이스 가스 크로마토그래피 및 질량 분석법으로 세보플루란 농도를 분석합니다. 진정 척도, 호흡 역학 및 노력의 대체물, 생체외상 염증성 사이토카인 수치를 동시에 얻을 수 있습니다.