대뇌 자동 조절에 대한 심폐 우회 흐름의 영향 (FLOWMAPCA)

대뇌 조직 관류는 심박출량과 동맥압에 의해 부분적으로 보장됩니다. 심장 수술, 특히 우회로 수술에서 주요 목표 중 하나는 장기 저관류의 해로운 결과를 제한하기 위해 충분한 혈류와 최적의 평균 동맥압(MAP)을 유지하는 것입니다. 생리학적 국소 장기 혈류를 가지려면 뇌와 같은 일부 장기는 일정한 뇌 혈류(CBF)를 보장하기 위해 최소 MAP 역치(자동 조절의 하한, LLA)가 필요합니다. 이것은 대뇌 자동 조절(CA)로 알려져 있습니다. 뇌는 뇌 저혈류의 경우 허혈 및 결정적인 기능적 결과의 위험이 높기 때문에 뇌의 LLA보다 높은 MAP를 유지하면 유해한 수술 후 신경학적 결과가 제한됩니다.

CA는 MAP과 CBF 사이의 상관관계를 지속적으로 계산하여 결정할 수 있습니다. CBF는 중간 대뇌 동맥 속도(mV)를 지속적으로 모니터링하여 평가합니다. 평균 속도 지수(Mx)를 생성하기 위해 30개의 연속, 쌍을 이룬 MAP 및 대뇌 혈류 속도 값 사이의 이동 Pearson 상관 계수가 계산됩니다. 자동 조절 범위의 혈압은 0에 근접하는 Mx 값(유속과 MAP 사이에 상관 관계가 없음)으로 표시되는 반면, Mx가 1에 근접하면 뇌 혈류 조절 장애를 나타냅니다(유속과 MAP는 상관 관계가 있음). LLA에 해당하는 CA의 임계값으로 0.4의 값이 허용됩니다.

심폐 바이패스(CPB) 동안 MAP는 바이패스 흐름 및 전신 혈관 저항과 생리학적으로 관련됩니다. 따라서 CPB 동안 MAP의 조정은 펌프 흐름의 변화뿐만 아니라 혈관수축제 또는 혈관확장제의 투여에 의해 달성됩니다.

이 연구에서는 펌프 유량의 변화가 LLA의 변화로 이어질 것이라고 가정합니다. 따라서 유속이 높으면 LLA가 낮아질 가능성이 있습니다.

이 무작위 시험에서는 LLA 테스트와 관련하여 펌프 흐름의 두 가지 다른 속도를 비교합니다.

근적외선 분광법으로 평가되는 국소 뇌 산소 포화도도 수술 중에 모니터링됩니다.