Indvirkning af Cardiopulmonary Bypass Flow på cerebral autoregulering (FLOWMAPCA)

Cerebral vævsperfusion er delvist sikret af hjertevolumen og arterielt tryk. Ved hjertekirurgi, og især under bypass-kirurgi, er et af hovedformålene at opretholde tilstrækkelig blodgennemstrømning og et optimalt middelarterielt tryk (MAP) for at begrænse de skadelige konsekvenser af organhyperfusion. For at have en fysiologisk regional organblodgennemstrømning har nogle organer, såsom hjernen, brug for en minimums MAP-tærskel (den nedre grænse for autoregulering, LLA) for at sikre en konstant cerebral blodgennemstrømning (CBF). Dette er kendt som cerebral autoregulering (CA). Da hjernen har høj risiko for iskæmi og definitive funktionelle konsekvenser i tilfælde af cerebral hypoperfusion, begrænser opretholdelse af MAP over hjernens LLA det skadelige postoperative neurologiske resultat.

CA kan bestemmes ved løbende at beregne korrelationen mellem MAP og CBF. CBF vurderes ved kontinuerlig overvågning af den midterste cerebrale arteriehastighed (mV). at bevæge Pearson-korrelationskoefficienten mellem 30 på hinanden følgende, parrede MAP- og cerebrale blodstrømshastighedsværdier vil blive beregnet for at generere middelhastighedsindekset (Mx). Blodtrykket i autoreguleringsområdet er angivet med en Mx-værdi, der nærmer sig nul (der er ingen korrelation mellem flowhastighed og MAP), hvorimod en Mx der nærmer sig 1 indikerer dysreguleret cerebral blodgennemstrømning (flowhastighed og MAP er korreleret). En værdi på 0,4 accepteres som tærskelværdien for CA svarende til LLA.

Under kardiopulmonal bypass (CPB) er MAP fysiologisk relateret til bypass-flow og systemisk vaskulær modstand. Justeringen af ​​MAP under CPB opnås derfor ved administration af vasokonstriktorer eller vasodilatorer såvel som ved variationer i pumpeflowet.

Denne forskning antager, at en ændring i pumpens flowhastighed vil føre til en ændring i LLA. Derfor, hvis flowhastigheden er højere, er det muligt, at LLA vil være lavere.

I dette randomiserede forsøg vil to forskellige pumpeflowhastigheder blive sammenlignet med hensyn til LLA-testning.

Regional hjerneiltmætning, vurderet ved nær-infrarød spektroskopi, vil også blive overvåget under operationen.