경피적 삽입술 또는 외과적 치환술 후 이첨대동맥판막의 상행대동맥 직경의 진행 (ARDITAV)

이첨판 대동맥 판막(BAV)은 성인에서 가장 흔한 선천성 심장 결함으로 전 세계 인구의 1.3%에 영향을 미칩니다. 판막 기능 장애가 이첨판 대동맥 판막의 가장 흔한 합병증이지만, BAV와 이첨판 대동맥병증이라고 하는 대동맥을 포함하는 특정 질병 병리와 연관되어 있다는 증거가 있습니다. 이 상태는 유전적 및 혈역학적 기반 모두에서 근위 대동맥의 모든 분절의 확장에 소인이 있는 것으로 입증되었으며, 보고된 BAV 환자의 약 50%의 유병률을 보입니다. 따라서 대동맥 박리는 BAV 대동맥병증 및 BAV 자체의 가장 두려운 합병증이지만 나이가 들수록 상대적 위험이 증가함에도 불구하고 대동맥 박리의 절대 발생률은 여전히 ​​낮습니다.

노인 인구에서 BAV의 유병률도 상대적으로 높은 것으로 보입니다(보고된 80대 환자 코호트에서 발병률 22%). TAVR(transcatheter aortic valve replacement) 시대에 노인의 BAV 발병률에 대한 지식은 매우 중요합니다. 그럼에도 불구하고 TAVR은 수술 위험이 높은 것으로 간주되는 특정 환자에서 실행 가능하고 안전한 절차임이 입증되었습니다.

BAV 기능 장애는 삼첨판 기능 이상보다 일찍 나타나는 경향이 있기 때문에 환자가 대동맥 판막 교체 수술을 의뢰할 때 상행 대동맥은 여전히 ​​정상 크기이며 현재 지침에 따르면 외과적 치료가 필요하지 않습니다. 일부 저자가 AVR 이후에도 진행성 대동맥 확장 및 대동맥 박리를 보고했기 때문에 BAV 기능 장애와 적당히 확장된 대동맥이 있는 환자에서 동시 대동맥 수술이 필요한지 여부는 여전히 논란의 여지가 있습니다.

지금까지 조사된 적이 없으며 외과적 또는 경피적 대동맥 판막 치환술을 받는 이첨판 대동맥 판막 환자에서 동맥류 진행 속도의 가능한 차이에 관한 정보가 없습니다. 따라서 후속 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔은 흉부 CT 스캔이 대동맥 직경의 정확한 측정을 위한 황금 표준이기 때문에 이러한 환자에게 표시됩니다.

이 전향적, 비무작위 관찰 연구의 목적은 외과적 또는 경피적 대동맥판막 치환술을 받는 협착성 BAV 환자에서 CT 및 심초음파 영상을 사용하여 외과적 또는 경피적 대동맥판막 치환술 후 상행 대동맥의 진행성 확장이 있는지 평가하는 것입니다.

현재로서는 가설을 세울 수 있는 데이터가 없습니다. 우리의 선택 기준에 따라 150명의 표본 크기가 이 연구에서 고려될 것이며, 60%는 외과적 접근법에 제출되고 40%는 경피적 카테터 교체에 제출됩니다. 이 표본 크기는 효과 크기 측면에서 5%의 유의 수준과 80%의 검정력을 고려하여 기준선에서 시술 후 약 90일까지 두 절차 사이의 직경 변화가 약 0.45임을 감지할 수 있습니다.