슬관절 전치환술 후 낙상 예방을 위한 러닝머신 섭동 훈련

참가자들:

우리는 1차 편측 슬관절 전치환술(TKA)을 받을 예정이고 4번의 추가 연구 방문을 약속할 수 있는 378명의 참가자를 모집할 것입니다.

기본 평가: 등록 시 모든 참가자는 아래에 나열된 일련의 인구통계학적 및 기능적 위험 요소에 대해 평가됩니다.

1. 나이
2. 섹스
3. 체질량 지수
4. 아픈 관절의 수
5. 아편 진통제 사용
6. 지난 12개월 동안 넘어진 횟수
7. 자가 보고 활동 수준(UCLA 활동 점수)
8. 습관성 보행 속도(8m 보행 테스트)

9. 기능 제한

   1. PROMIS(Patient-Reported Outcomes Measurement Information Systems) 신체 기능 컴퓨터 적응 검사(CAT)
   2. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) Activity of Daily Living 하위 척도
10. 통증 - KOOS 통증 하위 척도

11. 균형 및 이동 장애

    1. 시간 초과 및 테스트 이동
    2. 30초 체어 스탠드 테스트
    3. 4단계 밸런스 테스트
    4. 40m 빠른 속도로 걷기 테스트
    5. 계단 오르기 테스트
    6. 6분 걷기 테스트
12. 동반이환 - 찰슨 동반이환 지수
13. 우울증 - PROMIS 우울증(CAT)

또한 신체 활동 수준은 가속도계를 사용하여 기본 테스트 후 7일 동안 측정됩니다. 참가자는 7일 동안 모니터를 착용한 후 우리가 제공할 우편 요금 지불 특급 우편 봉투에 넣어 반환합니다. 평가 후 무작위 배정, 서면 교육 자료 제공(질병통제예방센터 낙상예방 브로셔), 그룹화에 따라 다음과 같은 활동을 진행합니다.

그룹 1 - 섭동 훈련(2주 동안 4개 세션):

1. 30개의 반사 마커는 각 세그먼트의 근위 및 원위 끝을 나타내는 하나의 마커와 모션 캡처 소프트웨어가 각 세그먼트의 3D 모션.
2. 참가자는 스플릿 벨트 러닝 머신에서 대략 엉덩이 너비로 발로 편안하게 서 있습니다. 안전벨트를 착용하게 됩니다. 그들은 런닝머신이 움직일 것이며 균형을 유지하거나 되찾기 위해 할 수 있는 모든 것을 해야 한다는 지시를 받을 것입니다.
3. 다음 1분 동안 테스터가 런닝머신을 작동시킵니다. 그런 다음 두 개의 작은 표면 이동(대략 0.22m/s에서 0.02cm)을 시행할 것이며 안정성을 회복하기 위해 몇 가지 작은 전방 지시 단계가 필요합니다. 이 두 가지 작은 교란은 런닝머신이 어떻게 작동하는지에 대한 친숙함을 제공할 것입니다.
4. 참가자들은 더 큰 규모의 방해를 21번 받을 것이라는 알림을 받게 됩니다. 그들은 "[그들의] 균형을 회복하기 위해 [그들이] 할 수 있는 모든 것을 하라"는 지시를 받을 것입니다.
5. 다음 섭동에서 참가자는 더 큰 방해를 받게 됩니다. 각 시상면 훈련 섭동은 300ms 동안 1.25m/s로 가속하고 170ms 동안 일정한 속도를 유지한 다음 100ms 동안 0m/s로 감속하는 트레드밀로 구성됩니다. 교란이 발생하기 전에 참가자는 균형을 회복하고 교란 후 5초 동안 계속 걸으라는 알림을 받습니다. 첫 번째 교란은 기본 테스트를 구성합니다.
6. 그런 다음 테스터는 동일한 크기의 교란을 20회 더 시행합니다. 이것은 훈련 프로토콜을 구성합니다.
7. 최종 섭동이 시행됩니다. 이것은 시험 후 평가를 구성합니다.
8. 2-7단계는 참가자가 90도 회전한 상태에서 반복되어 옆으로 한 걸음이 필요합니다. 섭동의 크기는 2피트 너비로 조정됩니다.
9. 참가자가 180도 회전하여 8단계를 반복하여 양측이 측면 훈련을 받게 합니다.

그룹 2 - 교육 제어: 이 그룹은 추가 교육을 받지 않고 서면 자료만 받습니다.

기본 방문이 끝나면 참가자는 연구 코디네이터와 선호하는 연락 방법을 조정합니다(예: 전화, 이메일, 문자). 수술 후 1주일에 시작하여 1년 동안 2주마다 참가자에게 연구 보조원이 연락하여 참가자의 그룹 과제를 보지 않고 지난 2주 동안 낙상 여부를 묻습니다.