Laufbandstörungstraining zur Sturzprävention nach Knietotalendoprothese

Teilnehmer:

Wir werden 378 Teilnehmer rekrutieren, die für eine primäre einseitige totale Kniearthroplastik (TKA) geplant sind und sich zu 4 zusätzlichen Studienbesuchen verpflichten können.

Baseline-Bewertung: Bei der Einschreibung werden alle Teilnehmer auf eine Reihe von demografischen und funktionellen Risikofaktoren untersucht, die unten aufgeführt sind

1. Alter
2. Sex
3. Body-Mass-Index
4. Anzahl der schmerzenden Gelenke
5. Verwendung von Opiat-Schmerzmitteln
6. Anzahl der Stürze in den letzten 12 Monaten
7. Selbstberichtetes Aktivitätsniveau (UCLA Activity Score)
8. Gewohnheitsmäßige Gehgeschwindigkeit (8-Meter-Gehtest)

9. Funktionseinschränkungen

   1. PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information Systems) Körperliche Funktion Computergestützter adaptiver Test (CAT)
   2. Knieverletzung und Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) Aktivitäten der Unterskala für das tägliche Leben
10. Schmerz – KOOS-Schmerz-Subskala

11. Gleichgewichts- und Mobilitätseinschränkung

    1. Timed up und gehen Sie testen
    2. 30 Sekunden Stuhlstandtest
    3. 4-Stufen-Balance-Test
    4. 40 m schneller Gehtest
    5. Treppensteigtest
    6. 6-Minuten-Gehtest
12. Komorbiditäten – Charlson-Komorbiditätsindex
13. Depression - PROMIS-Depression (CAT)

Darüber hinaus wird das körperliche Aktivitätsniveau 7 Tage lang nach dem Basistest mit Beschleunigungsmessern gemessen. Die Teilnehmer tragen den Monitor 7 Tage lang und senden ihn dann in einem von uns bereitgestellten frankierten Express-Postumschlag zurück. Nach der Bewertung werden Randomisierungsaufgaben bereitgestellt, schriftliche Schulungsmaterialien werden bereitgestellt (Broschüren zur Sturzprävention von den Centers for Disease Control and Prevention) und die folgenden Aktivitäten werden je nach Gruppierung durchgeführt:

Gruppe 1 – Störungstraining (4 Sitzungen über 2 Wochen):

1. 30 reflektierende Marker werden auf knöchernen Landmarken des Rumpfes, der Arme und der unteren Extremitäten platziert, wobei ein Marker das proximale und distale Ende jedes Segments anzeigt und ein Marker außerhalb der Linie mit den anderen beiden platziert wird, damit die Motion-Capture-Software dies definieren kann 3D-Bewegung jedes Segments.
2. Die Teilnehmer stehen bequem mit den Füßen etwa hüftbreit auf einem Laufband mit geteiltem Band. Sie werden mit einem Sicherheitsgeschirr ausgestattet. Sie werden angewiesen, dass sich das Laufband bewegt und dass sie alles tun sollten, um ihr Gleichgewicht zu halten oder wiederzuerlangen.
3. Während der nächsten Minute aktiviert ein Tester das Laufband. Dann werden zwei kleine Oberflächentranslationen (0,02 cm bei etwa 0,22 m/s) verabreicht, die mehrere kleine nach vorne gerichtete Schritte erfordern, um die Stabilität wiederzugewinnen. Diese beiden kleinen Störungen machen Sie mit der Funktionsweise des Laufbandes vertraut.
4. Die Teilnehmer werden darüber informiert, dass sie 21 Störungen größeren Ausmaßes erhalten werden. Sie werden angewiesen, „alles zu tun, um [ihr] Gleichgewicht wiederherzustellen“.
5. Bei der nächsten Störung erhält der Teilnehmer eine größere Störung. Jede Trainingsstörung in der Sagittalebene besteht darin, dass das Laufband in 300 ms auf 1,25 m/s beschleunigt, eine konstante Geschwindigkeit für 170 ms beibehält und dann in 100 ms auf 0 m/s abbremst. Vor der Störung werden die Teilnehmer aufgefordert, ihr Gleichgewicht wiederzuerlangen und nach der Störung 5 Sekunden lang weiter zu gehen. Die erste Störung bildet den Basistest.
6. Der Tester verabreicht dann 20 weitere Störungen der gleichen Größenordnung. Dies bildet das Trainingsprotokoll.
7. Eine letzte Störung wird verabreicht. Dies stellt die Post-Test-Bewertung dar.
8. Die Schritte 2-7 werden wiederholt, wobei der Teilnehmer um 90 Grad gedreht wird, sodass ein Schritt zur Seite erforderlich ist. Die Größe der Störungen wird auf 2 Fuß Breite skaliert.
9. Schritt 8 wird mit um 180 Grad gedrehtem Teilnehmer wiederholt, sodass beide Seiten seitlich trainiert werden.

Gruppe 2 – Bildungskontrolle: Diese Gruppe wird keiner zusätzlichen Ausbildung unterzogen, sondern erhält nur die schriftlichen Materialien

Am Ende des Basisbesuchs koordinieren die Teilnehmer ihre bevorzugte Kontaktmethode mit dem Studienkoordinator (d. h. Telefon, E-Mail, SMS). Beginnend eine Woche nach der Operation und dann ein Jahr lang alle zwei Wochen werden die Teilnehmer von einem wissenschaftlichen Mitarbeiter kontaktiert, der für die Gruppenzuordnung des Teilnehmers blind ist, und gefragt, ob sie in den letzten zwei Wochen gestürzt sind.