Løbebåndsforstyrrelsestræning til faldforebyggelse efter total knæudskiftning

Deltagere:

Vi rekrutterer 378 deltagere, som er planlagt til primær unilateral total knæarthroplasty (TKA) og kan forpligte sig til 4 yderligere studiebesøg.

Baselinevurdering: Ved tilmelding vil alle deltagere blive vurderet for et sæt demografiske og funktionelle risikofaktorer, der er anført nedenfor

1. Alder
2. Køn
3. BMI
4. Antal smertefulde led
5. Brug af smertestillende opiatmedicin
6. Antal fald inden for de seneste 12 måneder
7. Selvrapporteret aktivitetsniveau (UCLA-aktivitetsscore)
8. Sædvanlig ganghastighed (8-meter gangtest)

9. Funktionelle begrænsninger

   1. PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information Systems) Fysisk funktionscomputeriseret adaptiv test (CAT)
   2. Knæskade og slidgigt resultatscore (KOOS) Activities of Daily Living Subscale
10. Smerter - KOOS smerte subskala

11. Balance og bevægelseshæmning

    1. Timed up og gå test
    2. 30 sekunders stolestandstest
    3. 4 trins balancetest
    4. 40 m hurtigt gåtest
    5. Trappestigningstest
    6. 6 minutters gangtest
12. Comorbidities - Charlson comorbidity index
13. Depression - PROMIS depression (CAT)

Derudover vil det fysiske aktivitetsniveau blive målt i 7 dage efter baseline-testen ved hjælp af accelerometre. Deltagerne vil bære monitoren i 7 dage og derefter returnere den i en portobetalt ekspreskonvolut, som vi giver. Efter vurdering vil der blive udleveret randomiseringsopgaver, skriftligt undervisningsmateriale vil blive leveret (faldsforebyggende brochurer fra Centers for Disease Control and Prevention), og følgende aktiviteter vil blive udført i henhold til gruppering:

Gruppe 1 - Perturbationstræning (4 sessioner over 2 uger):

1. 30 reflekterende markører vil blive placeret på knoglede vartegn på stammen, armene og underekstremiteterne med en markør, der angiver den proksimale og distale ende af hvert segment, og en markør placeret ude af linje med de to andre, så motion capture-softwaren kan definere 3D-bevægelse af hvert segment.
2. Deltagerne vil stå komfortabelt med fødderne i omtrent hoftebredde på et løbebånd med delt bælte. De vil være udstyret med en sikkerhedssele. De vil blive instrueret i, at løbebåndet vil bevæge sig, og at de skal gøre, hvad de kan for at bevare eller genvinde balancen.
3. I løbet af det næste minut vil en tester aktivere løbebåndet. To små overfladetranslationer (0,02 cm ved ca. 0,22 m/s) vil derefter blive administreret, hvilket vil kræve flere små fremadrettede trin for at genvinde stabiliteten. Disse to små forstyrrelser vil give en fortrolighed med, hvordan løbebåndet fungerer.
4. Deltagerne vil blive informeret om, at de vil modtage 21 forstyrrelser af større omfang. De vil blive instrueret i at "gøre, hvad [de] kan for at genoprette [deres] balance".
5. Ved næste forstyrrelse vil deltageren modtage en større forstyrrelse. Hver træningsforstyrrelse i det sagittale plan vil bestå af, at løbebåndet accelererer til 1,25 m/s på 300 ms, opretholder en konstant hastighed i 170 ms og derefter decelererer til 0 m/s på 100 ms. Forud for forstyrrelsen vil deltagerne blive informeret om at genoprette balancen og fortsætte med at gå i 5 sekunder efter forstyrrelsen. Den første forstyrrelse udgør baseline-testen.
6. Testeren vil derefter administrere 20 flere forstyrrelser af samme størrelsesorden. Dette udgør træningsprotokollen.
7. En sidste forstyrrelse vil blive administreret. Dette udgør efterprøvevurderingen.
8. Trin 2-7 gentages med deltageren vendt 90 grader, således at der kræves et skridt til siden. Størrelsen af ​​forstyrrelserne vil blive skaleret til 2 fods bredder.
9. Trin 8 vil blive gentaget med deltageren vendt 180 grader, således at begge sider får lateral træning.

Gruppe 2 - Uddannelseskontrol: denne gruppe vil ikke gennemgå yderligere træning, men vil kun modtage det skriftlige materiale

Ved afslutningen af ​​baseline-besøget vil deltagerne koordinere deres foretrukne kontaktmetode med studiekoordinatoren (dvs. telefon, e-mail, sms). Fra en uge efter operationen og derefter hver anden uge i et år, vil deltagerne blive kontaktet af en forskningsassistent, som vil blive blindet over for deltagerens gruppeopgave og spurgt, om de er faldet i løbet af de foregående to uger.