Entrenamiento de perturbación en cinta rodante para la prevención de caídas después de un reemplazo total de rodilla

Participantes:

Reclutaremos a 378 participantes que están programados para una artroplastia total de rodilla (ATR) unilateral primaria y pueden comprometerse a 4 visitas de estudio adicionales.

Evaluación de referencia: en el momento de la inscripción, todos los participantes serán evaluados para un conjunto de factores de riesgo demográficos y funcionales que se enumeran a continuación

1. Edad
2. Sexo
3. Índice de masa corporal
4. Número de articulaciones dolorosas
5. Uso de analgésicos opiáceos
6. Número de caídas en los últimos 12 meses
7. Nivel de actividad autoinformado (puntuación de actividad de UCLA)
8. Velocidad de marcha habitual (prueba de marcha de 8 metros)

9. Limitaciones funcionales

   1. PROMIS (Sistemas de información de medición de resultados informados por el paciente) Prueba adaptativa computarizada (CAT) de función física
   2. Puntuación de resultado de lesión de rodilla y osteoartritis (KOOS) Subescala de actividades de la vida diaria
10. Dolor - subescala de dolor KOOS

11. Deterioro del equilibrio y la movilidad

    1. Timed up and go test
    2. Prueba de soporte de silla de 30 segundos
    3. Prueba de equilibrio de 4 etapas
    4. Prueba de marcha rápida de 40 m
    5. prueba de subir escaleras
    6. prueba de caminata de 6 minutos
12. Comorbilidades - Índice de comorbilidad de Charlson
13. Depresión - PROMIS depresión (CAT)

Además, el nivel de actividad física se medirá durante los 7 días posteriores a la prueba de referencia mediante acelerómetros. Los participantes usarán el monitor durante 7 días y luego lo devolverán en un sobre de correo urgente con franqueo pagado que les proporcionaremos. Después de la evaluación, se proporcionarán asignaciones aleatorias, se proporcionarán materiales educativos escritos (folletos de prevención de caídas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) y se realizarán las siguientes actividades de acuerdo con la agrupación:

Grupo 1 - Entrenamiento de perturbación (4 sesiones en 2 semanas):

1. Se colocarán 30 marcadores reflectantes en puntos de referencia óseos del tronco, los brazos y las extremidades inferiores con un marcador que indica el extremo proximal y distal de cada segmento y un marcador colocado fuera de la línea con los otros dos para que el software de captura de movimiento pueda definir el Movimiento 3D de cada segmento.
2. Los participantes estarán de pie cómodamente con los pies aproximadamente a la altura de las caderas, en una caminadora de cinturón dividido. Estarán equipados con un arnés de seguridad. Se les indicará que la caminadora se moverá y que deben hacer todo lo posible para mantener o recuperar el equilibrio.
3. Durante el próximo minuto, un probador activará la caminadora. Luego se administrarán dos pequeñas traslaciones de superficie (0,02 cm a aproximadamente 0,22 m/s) que requerirán varios pasos pequeños dirigidos hacia adelante para recuperar la estabilidad. Estas dos pequeñas perturbaciones proporcionarán una familiarización de cómo funciona la cinta de correr.
4. Se informará a los participantes que recibirán 21 perturbaciones de mayor magnitud. Se les indicará que "hagan todo lo posible para recuperar [su] equilibrio".
5. En la siguiente perturbación, el participante recibirá una perturbación mayor. Cada perturbación de entrenamiento del plano sagital consistirá en que la cinta de correr acelera a 1,25 m/s en 300 ms, mantiene una velocidad constante durante 170 ms y luego desacelera a 0 m/s en 100 ms. Antes de la perturbación se informará a los participantes para que recuperen el equilibrio y continúen caminando durante 5 segundos después de la perturbación. La primera perturbación constituye la prueba de referencia.
6. El probador luego administrará 20 perturbaciones más de la misma magnitud. Esto constituye el protocolo de entrenamiento.
7. Se administrará una perturbación final. Esto constituye la evaluación posterior a la prueba.
8. Los pasos 2 a 7 se repetirán con el participante girado 90 grados, de modo que se requerirá un paso hacia un lado. La magnitud de las perturbaciones se escalará a 2 pies de ancho.
9. El paso 8 se repetirá con el participante girado 180 grados de modo que ambos lados reciban entrenamiento lateral.

Grupo 2 - Control de Educación: este grupo no recibirá capacitación adicional pero solo recibirá los materiales escritos

Al final de la visita inicial, los participantes coordinarán su método de contacto preferido con el coordinador del estudio (es decir, teléfono, correo electrónico, texto). Comenzando una semana después de la cirugía y luego cada dos semanas durante un año, un asistente de investigación se comunicará con los participantes, quien no conocerá la asignación del grupo del participante y les preguntará si se han caído durante las dos semanas anteriores.